动脉粥样硬化是大多数心血管疾病（CVD）的根本原因，也是全球范围内死亡和发病的主要原因。

痴呆症是全世界致残和死亡的主要原因之一，也是本世纪的全球性挑战之一。痴呆的特征在于认知能力的逐步恶化，并且包括许多不同的疾病，其中阿尔茨海默氏病（AD）是最常见的，其次是血管性痴呆。

全世界有五千万人患有痴呆症，并且由于人口老龄化，如果在预防，干预和护理方面没有进展，那么这个数字到年预计将达到1.5亿。

最近，一项称为PESA的发表在《美国心脏病学会杂志》（JACC）上的研究对心血管危险因素，尤其是血压对痴呆发生风险的影响进行了深入的探讨。该研究由西班牙国家心血管研究中心（CNIC）和巴塞罗那βeta脑研究中心（BBRC）的神经影像学专家合作开展。

这项研究的主要发现是在无症状的中年人中：

1.CVD风险与全脑低代谢有关。

2.这种关联主要是由高血压引起的；

3.即使在调整CVD风险后，颈动脉粥样硬化斑块负荷仍与整体脑代谢不足有关；

4.中年与CVD风险和亚临床动脉粥样硬化相关的代谢不足的大脑区域包括已知在痴呆症中受影响的区域。

研究共纳入来自PESA试验中已被证明存在亚临床动脉硬化却尚无任何临床表现的名中年参与者（50±4岁，82％为男性）。所有参与者进行了18F-氟脱氧葡萄糖（FDG）-正电子发射断层扫描（PET-CT）。全局脑FDG摄取和体素分析用于评估脑代谢与CVRFs，三维血管超声评估颈动脉和股动脉粥样硬化斑块负担。

结果显示，全脑FDG摄取量与30年Framingham风险评分（FRS，代表心脏风险评分）呈负相关（β=-0.15），其中，这种关联主要由高血压的存在所驱动（d=0.36）。即使调整了30年FRS，颈动脉斑块负担与全脑FDG摄取减少仍成反比（β=-0.16）。

进一步使用体素分析显示，与30年FRS、高血压和颈动脉斑块负担相关的受高代谢影响最强烈的脑区是颞旁区（角、上边缘和下/中颞回）和扣带回

研究人员指出，该结果提示，即使在没有临床症状表现时，动脉后样硬化和CVRFs，尤其是高血压已经影响了大脑的代谢。同时，存在较多CVRFs的受试者大脑低代谢区域与AD患者受影响的脑域几乎一致，提示这类人群痴呆风险增加。

该研究显示，在无症状的中年人中，心血管风险与脑代谢不足有关，其中高血压是可修饰的CVRF，显示出最强的相关性。亚临床颈动脉斑块负担也与CVRF无关的大脑代谢减少有关。表现出低代谢的大脑区域包括已知在痴呆症中受影响的区域。这些数据加强了在生命早期控制CVRF的必要性，以潜在地减少大脑对未来认知功能障碍的中年脆弱性。