不稳定斑块很危险

斑块的不稳定性是发生心脑血管事件的病理基础，也是引发冠心病、脑梗死、外周血管病的重要原因。

不稳定斑块中的新生血管增多会将血液中的致炎性物质（也即炎细胞）带入斑块内部加快斑块损坏，可能会引发破裂和出血，造成心脑血管事件。

因此，斑块内的新生血管越多发生斑块破裂、出血和心脑血管意外的风险越大。

回声强弱与斑块的稳定性无关

回声是超声探测仪上的术语，不能理解为低回声是不稳定斑块，强回声是稳定斑块，混合回声是半稳定斑块，因为回声的高低强弱与动脉硬化斑块的稳定性不存在对应关系。

哪些因素会影响斑块的稳定性？

高敏C反应蛋白（HS-CRP）、血清脂蛋白相关磷脂酶A2等可部分反映动脉硬化斑块的稳定性。

动脉粥样斑块的形成原因

血压、年龄、吸烟、血脂异常（尤其是低密度脂蛋白胆固醇偏高）、高血糖、缺乏运动、经常出现炎症以及饮食不合理等都会促进动脉粥样硬化斑块的形成。

高血压

高血压会使血液冲击血管内膜的力度增大，易引起管壁增厚、管腔变细。

一旦管壁内膜受损就很容易导致胆固醇和脂质沉积，形成动脉粥样斑块。

吸烟

吸烟可导致动脉收缩促使动脉狭窄，加速动脉硬化的形成。

什么是颈动脉斑块？

一般来说，颈部血管壁上会有斑块形成，位于颈动脉分叉处侧壁和弯曲处的内侧壁以及颈动脉窦部。

由于这些部位受血管角度的影响血液会形成湍流等非层流状态，所以更容易造成内膜受损引起粥样病变。

在颈动脉超声检查报告中发现“颈动脉粥样硬化斑块形成xx毫米”的字样后一般不用担心，因为颈动脉粥样硬化斑块是动脉硬化的自然现象。

颈动脉粥样硬化斑块通常从青春期开始就隐隐出现，40岁后变得较为明显，60岁后颈动脉没有硬化斑块的人寥寥无几。

颈动脉狭窄易引发脑卒中

由于斑块造成的颈动脉闭塞在早期没有明显症状所以很容易被忽略，而这往往会成为“定时炸弹”，一旦时机成熟就会“引爆”脑卒中。

严重的颈动脉狭窄会出现头昏、头沉等非特异症状，或导致一过性脑溢血发作，甚至引发脑卒中。据相关调查，30%的脑梗塞是由颈动脉狭窄引起的。

颈动脉斑块的诊断

当体检报告中出现“颈动脉斑块形成”的字样时要注意斑块是否突出于血管壁，如果没有就属于形成早期，这时只需观察即可，如果突出于血管壁就要查看是否出现了管腔狭窄。

当斑块导致的管腔狭窄超过70%，或狭窄程度不严重但属于不稳定斑块时应积极治疗。

对于60岁以上的人，如果身体健康无三高、吸烟等危险因素，在发现右侧颈总动脉窦部位有一枚11.4mm×2.7mm大小的低回声斑块时如果血流信号正常、动脉内中膜厚0.87mm就无需治疗。

颈动脉狭窄的治疗

治疗颈动脉狭窄的方向主要有两个：一个是通过抗血小板药物和他汀药物治疗，另一个是进行颈动脉内膜剥脱术（CEA）或颈动脉支架成形术。

除此之外，一些活血化瘀、抗氧化的药物对该病也有辅助治疗的作用。

颈动脉内膜斑块剥脱术就是将狭窄部位的血栓、粥样硬化斑块以及坏死增厚的动脉内膜彻底切除，具有彻底、有效、经济和疗效持久的特点，而且术后无需服用特殊药物。

对于颈内动脉狭窄超过50%且有临床症状的患者，或狭窄大于70%有高危因素、家族史的患者应采取外科干预治疗，以降低脑缺血性卒中和偏瘫的发作风险。