导读

本案介绍了一例腰背及项僵痛9年，加重3年的患者，诊断为肾痹。辨证属寒热错杂，督虚邪闭。选用五虎逐痹散（冲）配合汤剂桂枝芍药知母汤加减。配合腰背部新温止“倒T”20X30施以铺灸、双膝关节桂母消痹外治方热敷。治疗2月余，患者症状明显好转，恢复正常劳动。然而对于这类长期患病的患者，在短期之内取得明显的效果亦让人有些许惊，这中间存在怎样的作用机制，和笔者一块来探讨吧！

赵某，男，35岁，农民。初诊：年4月21日。腰背及项僵痛9年，加重3年。年4月无明显原因逐渐出现颈项晨僵不适，一年后腰痛，转展不利。年髋、膝亦痛，驼背，医院给予非甾体类药物治疗一年欠效。现在症：腰背及颈项、髋部僵硬凉痛，双膝关节灼热感，但仍喜热恶寒，痛处固定，久坐久卧后及夜间痛僵加重。伴下肢麻木、全身畏寒、倦乏，情绪悲观，恶梦纷纭。体检：平腰，背驼，下肢肌肉萎缩，形瘦。腰脊双髋活动受限。舌质淡黯，苔薄。脉弦滑。实验室检查：WBC7.7X10*9/L，N0.6，L0.35，Hbg/L，ESR36mm/h

X线片：腰椎间小关节模糊，1～2腰椎间搭桥。骨质疏松。双髋、双骶髂关节模糊，间隙变窄。、

诊断：肾痹。

证属：寒热错杂，督虚邪闭。

治法：寒热并调，壮督蠲痹。

处方：五虎逐痹散（冲服）配合汤剂：桂枝芍药知母汤化裁：桂枝12g，麻*6g，制川乌、制附子6～20g，苍白术各15g，知母10g，赤白芍各20g，防风10g，生薏米30g，红花9g，川芎15g，当归10g，鸡血藤30g，半夏15g，葛根20g，杜仲12g，寄生60g,狗脊30g,首乌30g，怀牛膝20g,*芪30g，生地*30g，熟地*15g，香附12g，陈皮8g，茯苓15g。10剂（1剂服2天，水煎服）2.外治法（8日1疗程）：1.腰背部：新温止“倒T”20X30施以铺灸；2.双膝关节：以桂母消痹外治方热敷。医嘱：避寒湿、劳累。二诊（5月1日）：服7剂，项腰痛僵若失。昨日因感冒，病有反复。守方继服5剂。三诊（5月25日）：服至3剂感冒除；再5剂。复10剂后项、腰、髋痛皆消失。目前左髋关节功能受限，下蹲不便，行走鸭步，舌脉如常。（6月6日）：上方加僵蚕12g，地鳖虫12g，3剂共为细面。每服9g,日服3次，巩固疗效。年6月13日追访：体质佳，唯背驼，从事正常劳动。

：多的时候曾在失败中回旋思考，然今遇此更觉倍感匪夷，并非自我感动，也非取宠于反衬！想必各位老师、同道在临证中遇此者甚多。对于久年陈疾，在短期内起效不亚于化学药物，其速效之原因，有待于进一步与大家探讨、思考。

作者简介：高鑫，甘肃永昌县西庄子村卫生室中医师，民间名中医，年度全国最美医生，擅长风湿痹病的诊治。







































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