白芍

01

临床上除了虚寒型腹泻，湿热型腹泻，还有一种肝郁型腹泻。

它的特点就是经常腹痛，一痛就泻，泻完就好了。

《中医方剂学》上有一个方子叫作痛泻要方，就是治这个病的专方。

这种腹泻，在中医上讲是和受风有关系，和情绪有关系。妇女常见这种病，肝郁受风，肝失缓急，所以可以把它称为肝郁型腹泻。

它的特点就是，一腹痛就要拉肚子，上厕所一拉就好了，实际上可能是一种肠道过敏或肠功能紊乱。

这个症状我不管西医怎么说，我只要见到这种病，肚子一疼就要拉稀，我就认为是肝脾不和，肝气太过，就用痛泻要方，就算病的时间长了还可以用。

02

痛泻要方从方名上就可以看出来它的特点，一痛一泻，见到这个症就用它，调和肝脾，祛风止泻。

这个病在舌象上来看，一般是舌淡苔薄，脉象有时候经常左手的脉弦大，右手的沉濡。或者是两手的关脉拘到一块，俗称双关如豆，反应病变在中焦，可以说是肝郁的一种表现。

痛泻要方由白术，防风、陈皮、白芍组成。

白术补脾，白芍柔肝缓急，二者相配，土中泻木，共奏补脾柔肝之功；

防风具有升散之性，辛能散肝郁，香能疏脾气。

这里我举一个例子，有一个患者，男，35岁，他开始受了风寒，引起腹泻，每天2~5次，便中夹有大量的白色黏液，肠鸣肚子咕咕响，下腹不疼痛，痛时就要上厕所大便，大便完疼痛就减轻，已多年。

近年来症状加重，伴性情急躁易怒，消瘦、纳差，四肢倦怠乏力，嗜睡、脉细弦，舌质淡红，苔薄白腻。

吃了很多西药也不管用，经人介绍找到我，要求中医治疗。

这是我当时开的方子：

苍术30g、炒白芍45g、防风15g、羌活10g、苏叶10g、煨葛根12g、陈皮10g、怀山药30g、仙鹤草60g、郁金10g、木香6g、乌梅30g、炒甘草30g

7剂。水煎服，每日3次。

1周以后，腹泻次数减少了，肠鸣音也消失了，小腹已经不疼了。

所以这里再三强调，治腹泻，要分清寒热虚实，只要找对原因，对症下药，方能取得好的疗效。

——（古道瘦马医案）

按语：

因为是痛泻，肝郁脾虚，用抑木扶土佐清湿化浊法，投以加味痛泻要方。

用风药防风、羌活、苏叶、煨葛根改善微循环;

仙鹤草、山药、陈皮、苍术健脾化湿，补中益气；

芍药、甘草、乌梅缓急止痛，敛肝息风；

郁金、木香疏肝理气。

方证对应，很快就治好了这个病。

THEEND

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