徐小圃(～年)，名放，上海宝山人。幼承庭训，尽得其父杏圃公之传。弱冠时父亡，即悬壶问世，设诊所于上海东武昌路，专业儿科。徐氏除继承古代儿科诸家之长外，对汉代张仲景撰伤寒论钻研颇深，临证细致，处方果敢审慎，屡用峻剂以起少小沉疴。徐氏常谓:“儿科古称哑科，审证察色不可粗心大意。”他在诊病过程中，总是弃座站立的，此因小儿不能与医生合作，坐在诊察椅上难以精确诊断，故其子弟们均是站立诊病。徐氏临证一丝不苟，对每一病儿的口腔都仔细检查，毫不遗漏，而绝不因业务繁忙而求快。他遇重病者，即给予提前诊治;贫病交迫者，则免收诊金。早年抗菌素尚未发现，西医对小儿肺炎等无 药物，徐氏擅用小青龙汤、麻杏石甘汤加减，以麻*宣肺为主治疗，其效卓著，因而有“徐麻*”之称。历任上海国医公会监察委员，医院儿科主任，中国医学院董事长，神州医学总会副会长等职，又热心中医事业，屡捐巨款兴办中医学校和药圃等。徐氏虚怀若谷，凡同道有所长，辄竭诚请益，对祝味菊善用温阳药治疗内科疾病的经验尤为服膺。中年后医名更著，在儿科领域中形成了自己独特的治疗体系。

学术观点：

一、小儿以阳气为本

古代的儿科专着颅囟经中提出:“凡孩子三岁以下，呼为纯阳。”历代儿科医家对“纯阳”含义论述颇多。徐氏则认为所谓“纯阳之体”，是指小儿脏腑娇嫩，形气未充，在生长发育过程中具有“生机蓬勃，发育迅速”的生理特点。年龄愈小，生长发育的速度也愈快，犹如旭日初升，草木方萌，蒸蒸日上，欣欣向荣。古代医学家就把小儿这种生理现象称为“纯阳”。故小儿是以阳气为本，一旦护理失宜，寒暖失调，则外易为六淫所侵，内易为饮食所伤，发病之后，往往容易出现种种阳气受损之症。而阴为体，阳为用，阳气在生理状态下是全身动力，在病理状态下又是抗病主力，此在儿科尤为重要。因此治小儿疾病必须时时顾及阳气。徐氏推崇陈复正“圣人则扶阳抑阴”之论。方案中常有“气阳不足”、“气阳式微”、“阳虚湿盛”等语，对此等病证，治疗采用扶阳温肾，温阳化湿等方法。

二、扶正不助邪，祛邪不伤正

小儿“肉脆，血少，气弱”，属于稚阴稚阳之体。外感病证在儿科属常见，尤其是一些时行疾病多在幼儿期罹患。外感病的过程，亦即正邪分争的过程，治病的基本精神即在助正气、祛邪气。小儿脏腑娇嫩，如肆用寒凉，妄加消导，每易伤及正气，正如万密斋所谓“邪气未除正气伤，可怜嫩草不耐霜。”徐氏根据冯楚瞻“邪凑之实，必乘正气之虚，若不顾正气之虚，惟逐邪气之实，其有不败者几希”之语，主张治小儿疾患以维护正气为 要着。他认为冯氏所云:“但使营卫和平而常行，则客邪不攻而自散。使正气自行逐贼，则邪气退而正气安然，如浮云一过，天日昭明。”诚精辟之论。并指出儿科扶正，当以阳气为主，外感病扶正达邪，重在益阳解表。证之实践，确有不少病例由于气阳不足，致邪势鸱张或逗留不退者，此时若于解表剂中加附子温阳，常能达到扶正不助邪，祛邪不伤正的目的。

三、辨证宜严谨，用药当果敢

徐氏常言，金元四大家，刘河间主清，张子和主攻，李东垣重补气，朱丹溪重滋阴，各有专长，亦各有所偏。惟仲景伤寒杂病论一书，辨证谨严，用药果敢，其圆机活法，实医家临证之典范。小儿疾病易虚易实，故审证必须详尽。表、里、寒、热既辨，虚、实既明，则麻*、桂枝、青龙，或泻心、白虎，或承气、凉膈，或真武、四逆等汤方，宜大胆放手应用，切勿因循畏缩，坐失良机。

证治经验：

一、麻疹

麻疹俗称痧子，古代医家认为麻疹的病因由于内蕴胎*，外感时邪，在病机方面则认为麻疹是蕴积君相两经之火，乃“火*有余之证”，因此，在治疗方面有“疹喜凉，痘喜温”的说法。《幼科准绳》力主麻疹“欲出已出之际，虽寒勿用桂枝，虽虚勿用参、芪”。徐氏根据实践经验，指出:麻非胎*，都为天行疠气传染所致，且有常必有变，小儿神气祛，藩篱疏，病程中不乏兼感寒邪者，切不可泥古不化，概用清凉，凡遇风寒束肺之证，即当施用解肌透疹之剂。方以升麻葛根汤加减，无汗加麻*，有汗加桂枝。若见有面色晦滞、四肢清冷、自汗、便溏、精神疲软、脉细数无力等阳虚联兆，应及时加用附子以温阳扶正。大抵此等证候，多属于麻疹中的坏证和变证，相当于西医麻疹并发肺炎和心力衰竭，故加*附片辅以黑锡丹、益智仁、补骨脂、巴戟天、仙灵脾等温培脾肾，回阳救逆耳。

徐氏尝谓:麻疹患儿，发热三天后，皮肤见红点，不成片。出疹前口腔内颊粘膜及牙龈有细白点。以鼻准见疹为疹透标志。如鼻准、面颊痧子未见，欲称“白鼻痧”、“白面痧”，痧*每易内陷而成逆证。因此先生在治疗麻疹患儿时，必细察鼻准处有无布露，虽周身痧子密布，鼻准未见者，仍以透为主;若鼻准部已有三、五点粒，全身稀疏不多者，即表示痧子已透达向外，无需再用透发。

徐氏对于疹出不畅或隐而不透的患儿，除投以汤剂外，同时给予自拟辛散透疹的熏洗方。

二、丹痧

丹痧为烂喉丹痧的简称，又名“疫喉痧”或“喉痧”，相当于西医的猩红热。本病由于疫*之邪经由口鼻而入于肺胃，上攻咽喉则咽红肿痛或伴有白腐，热*外泄则发为皮疹，热*熏灼营血则舌而光滑呈肉红色，上有小粒突起如杨梅状，疹色猩红如丹。若延误失治或正虚邪盛可出现谵妄、昏迷、惊厥等症。历代医家对于本病虽有记载，但大多散见有关临床著述中。至晚清陈耕道始着有本病专着疫痧草，以后又有夏云疫喉浅论，金德鉴烂喉丹痧辑要等书，均详列本病理法方药原则，一般主张初起宜用辛凉透达，继则宜用泄热解*，稍后宜用滋阴养液。有的认为不宜辛温解表，或过早使用大剂苦寒、泻下之剂。

徐氏治疗本病兼取诸家之长，不拘一格，在处方上也有其独到之处。就一般治疗而言，徐氏大致取法陈耕道氏所订立的疏散、清散、清化、下夺和救液五法，而在方药组成方面大多由下列数方化裁，对于一般发病初起，采用疫喉浅论清咽栀豉汤(栀子、豆豉、金银花、薄荷、牛蒡子、甘草、犀角、僵蚕、连翘、桔梗、马勃、蝉蜕、芦根、灯心、竹叶)。如丹痧见有咳嗽，采用疫喉浅论清咽导痰汤(薄荷、杏仁、桔梗、瓜蒌、浙贝母、橘红、牛蒡子、赤茯苓、苏子、枳实、竹茹)等方。但遇有阳虚征象者，亦采用附子配入疏散方中，以扶正却邪，或寓助阳于养阴滋液、清热解*之中，以冀获效，为其治疗本病权变之法。

三、百日咳

百日咳又名顿咳、疫咳、鸬鹚咳。多流行于冬春季节，以1至6岁小儿最多得病。本病发病机理为感受时邪，痰浊阻肺，肺气上逆。初起与一般感冒不易区别，一二周后出现痉挛性咳嗽，症见咳嗽阵发，咳时面红，间或呕吐浓痰，咳尾有特殊的吼声。由于咳时引动舌本，其舌下系带磨擦于齿缘，因而患儿的舌下系带可出现白色小疡。徐氏每以舌下系带溃疡作为本病的诊断依据之一。

徐氏治疗本病，每以细辛、干姜、五味子为 药物。三药配伍，实则脱胎于仲景治咳诸方。功能肃肺化痰止咳。凡热象不著者，在所必用，可减少发作，减轻症状，直至痊愈。对阳络损伤，兼见咳血者，也不忌用，但配以宁络止血之品。若见口干、舌红、脉数等肺热症状者，则以麻杏石甘汤为主清肺泄热。其随症加味法:痰多气逆，选加杏仁、象贝、苏子、白芥子、金沸草等消痰下气宁咳;呕吐，加半夏、橘皮等降逆和中;痉咳，加百部、天竺子等止咳宁嗽;营卫不和，加桂枝、白芍调和营卫;衄血咳血，选加茜草炭、参三

七、十灰丸等宁络止血;脾虚纳呆，选加白术、茯苓、米仁等健脾和胃。

四、肺闭

肺闭或名肺闭喘咳，是小儿的多发病。发热，咳嗽，气急鼻扇，痰声漉漉，涕泪俱无为肺闭的特征。肺闭一般有风寒、风热之分。风寒闭肺每见咳嗽痰鸣，气急鼻扇，发热无汗，口不渴，舌白等症。风热闭肺每见咳嗽痰稠，气促鼻扇，壮热烦躁，口渴，舌红等症。徐氏治疗肺气闭塞之证强调辨证，而不拘于发病日数。属风寒闭肺者，治予温开，方如麻*汤、小青龙汤;属风热闭肺者，治予清开，方如麻杏石甘汤。其中麻*功能开肺，徐氏尤为赏用，痰多者，选加杏仁、象贝、白芥子、南星、半夏、紫菀、远志等祛痰之品;神蒙，涕泪俱无者，选加郁金、菖蒲、苏合香丸等辛香开窍;湿浊内蕴苔腻者，选加川厚朴、玉枢丹等化湿辟秽;热*重者，加川*连等清热解*;肝风内动，见肢颤，目窜等症者，则加磁石、龙齿、天麻、蝎尾之类平肝息风。小儿体质稚阴稚阳，病理变化易寒易热，易虚易实。不少小儿在病程中，出现面色灰滞，精神困倦，四肢不温，多汗，脉细无力等症，此为素禀阳气不足或病变损及心阳，即所谓“阳虚肺闭”。徐氏对于此证，每在辛开剂中加用附子温振阳气，扶正却邪;磁石、龙齿重镇潜阳;并酌情选用黑锡丹温肾纳气;益智仁、巴戟天、仙灵脾益肾助阳，每使病情化险为夷。

五、腹痛

腹痛是一种临床常见症状。小儿腹痛病源不外食积、寒邪、虚寒、木乘土、虫积等数种，每相互为因，而与脾胃怯弱的关系至为密切。

徐氏辨治小儿腹痛大法如下:

食积腹痛主症为腹部胀痛拒按，畏食或呕吐，大便秽臭或秘结，舌苔厚腻，脉滑。治以和中消导。药用藿梗、半夏、橘皮、砂仁、蔻仁、鸡内金、建曲等。

寒邪腹痛主症为当脐作痛，欲得热按，面色苍白，舌白。治疗温中祛寒止痛。方用金匮大乌头煎为主，并结合李东垣内外伤辨惑论厚朴温中汤(厚朴、橘皮、炙甘草、草豆蔻、茯苓、木香、干姜)化裁。

虚寒腹痛主症为腹痛绵绵，喜暖喜按，神倦色恍，脉迟软。治以温运脾阳。方用局方附子理中丸(附子、人参、干姜、甘草、白术)为主。

木乘土腹痛主症为面多青色，腹痛肠鸣，粪青如苔，寐中惊惕，脉弦。治以疏肝和中调气。药用煅瓦楞、煅石决明、橘核、钩藤、白术、香附等。

虫积腹痛主症为面色萎*或有虫斑，寐中介齿，曾经吐蛔下蛔。治以安蛔止痛或驱虫。方取仲景乌梅丸及局方化虫丸(鹤虱、槟榔、苦楝皮、胡粉、枯矾、芜荑、使君子)为主。

大凡腹痛以寒淫居多，热淫居少。寒为阴邪主收引，其性凝滞，徐氏治疗寒证腹痛，宗内经“寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛”之旨，以川乌辛热温中，驱寒定痛为治疗重点。

由于川乌具有良好的止痛功效，徐氏应用甚广，不仅用于寒证腹痛，对寒滞、虚寒、虫积等腹痛，也每每加用，可获捷效。按太平惠民和剂局方载有温白丸(川乌、柴胡、桔梗、吴茱萸、菖蒲、紫菀、*连、干姜、肉桂、茯苓、蜀椒、人参、厚朴、皂荚、 )，该方以川乌为君，配伍诸药，共奏温中逐冷，疏泄破积之功，亦为治疗虚寒积滞腹痛之要方。

医案

案一、感冒

郭幼

一诊发热三日，有汗不解，咳呛痰多，气促，面恍肢冷，舌白润，脉濡数。气阳不足，复感风邪，治拟温阳和营。

川桂枝4.5g炒白芍4.5g*厚附片9g(先煎)白杏仁9g白芥子4.5g姜半夏9g橘红4.5g天浆壳5只(去毛包)龙骨15g(先煎)黑锡丹9g(包)2剂

二诊热退肢和，咳减气平，舌白，脉濡，拟上方损益。

*厚附片9g(先煎)白杏仁9g白芥子4.5g姜半夏9g橘红4.5g紫菀4.5g天浆壳5只(去毛包)龙骨15g(先煎)二剂

案二、麻疹

周幼

发热三日,有汗，咳呛痰多，鼻流清涕，大便溏泄，舌苔白，脉浮数。痧子将布，恐其下陷。

川桂枝3g粉葛根4.5g水炙升麻3g白杏仁9g象贝母9g桔梗4.5g蝉衣3g云茯苓9g天浆壳5只(去毛包)1剂

另用:生麻*15g西河柳15g紫浮萍15g鲜芫荽g(如无，可用芫荽子9g)。加*酒g和水煮沸，使水蒸气弥漫于病室中，一日多次用面巾浸药液乘温轻擦头面、四肢，擦时勿使受凉，并勿使药液误入两目。每日一剂，连用三日，以疹透为度。

翌日复诊，麻疹已布未透，便泄略减，舌脉如前，继予原方二剂。三诊时疹透热减，汗多泻止，舌苔薄白而润，脉转缓，乃予桂枝、白芍、杏仁、象贝、茯苓、紫菀等药调营卫，肃肺气而愈。

案三、丹痧

季幼

一诊丹痧3日，壮热无汗，乳蛾肿腐，舌白糙，尖红，脉弦数。邪热化热，治以辛凉透达。7日之间，不变则佳。

淡豆豉9g炒山栀9g牛蒡子9g薄荷3g(后下)制僵蚕9g玉桔梗4.5g象贝母12g蝉蜕4.5g马勃4.5g(包)连翘9g2剂

二诊丹痧五日，热渐轻，喉腐略化，舌白糙，尖红起刺，脉弦数，治以前方出入。

淡豆豉9g炒山栀9g牛蒡子9g制僵蚕9g玉桔梗4.5g象贝母12g马勃4.5g银花12g连翘9g板蓝根12g2剂

三诊丹痧7日，热已降，略有咳呛，口渴引饮，舌白糙，尖红，脉弦数较缓，治以清化养阴。

鲜金石斛12g银花9g连翘9g前胡6g象贝母12g黛蛤散15g板蓝根12g天花粉9g芦根30g2剂

案四、水痘

毛幼

一诊身热三日，水痘密布，舌白，脉浮数。时邪留恋，法当疏利。

炒荆芥6g防风6g制僵蚕9g蝉衣4.5g牛蒡子9g朱茯神9g仙半夏6g陈皮4.5g生米仁9g鸡苏散9g(包)3剂

二诊水痘已回，风邪留恋，兼挟湿滞，咳呛痰多，便溏溺*，舌白腻，脉濡浮数，治以疏化。

炒茅术3g川厚朴3g白杏仁12g白芥子4.5g广郁金9g制南星4.5g姜半夏9g橘红4.5g藿梗4.5g炙鸡内金12g钩藤9g(后下)

案五、百日咳

孙幼

百日咳已逾半月，日夜阵作，甚则呕恶，舌白，脉濡滑。风邪恋肺，肺失清肃，治以肃肺化痰。

炙细辛2.4g五味子2.4g淡干姜3g(二味同打)白杏仁12g象贝母12g炙苏子9g活磁石30g(先煎)姜半夏9g橘皮4.5g炙百部9g苍术9g

案六、白喉

方幼

一诊咽喉白腐，气急声嘶，头汗涔涔，四肢厥冷，舌白，脉细数。证属白喉危证，治以回阳救逆，佐以解*利咽。

*厚附片9g(先煎)牡蛎30g(先煎)龙骨30g(先煎)黑锡丹12g(包)巴戟天12g*芪皮12g射干3g马勃3g(包)甘草3g木蝴蝶2.1g二剂

二诊咽喉白腐渐退，气急声嘶亦减，头汗已止，肢冷转温，稍有咳呛，舌白，脉细数，再予前法。

*厚附片9g(先煎)龙骨30g(先煎)黑锡丹12g(包)巴戟天12g射干3g马勃3g(包)白杏仁9g炙百部9g甘草3g木蝴蝶2.1g三剂

案七、湿温

朱幼

湿温两旬，身热有汗起伏，白pei如抽蕉剥茧，层出不穷，烦躁不安，彻夜不寐，肢清，舌光如镜，脉软。病久气阴两伤，余邪留恋，拟潜阳育阴。

青蒿9g白薇4.5g川*连2.1g*厚附片9g(先煎)活磁石30g(先煎)生龙齿30g(先煎)茯神9g阿胶9g(另烊冲)酸枣仁9g鸡子*1枚(打冲)二剂

原注:1剂后烦躁稍安，能假寐片刻。2剂后已能安然入睡，惟热尚未尽，四肢尚欠温，原方龙齿减为15g阿胶改用阿胶珠，服6剂则热退肢和。

案八、暑热症

邹幼

壮热无汗，半月于兹，口渴引饮，小溲清长，烦躁不安，便泄足冷，舌苔白，脉濡数。上盛下虚，不易霍然。

*厚附片9g(先煎)小川*连2.1g香薷9g葛根9g天花粉9g活磁石30g(先煎)菟丝子9g覆盆子9g煨益智仁9g补骨脂9g桑螵蛸9g

另:蚕茧、红枣各10枚，淡豆豉9g煎汤代茶。

案九、咳嗽

朱幼

一诊咳经两月，甚于黎明，龈肿口臭，腑气艰行，舌有薄苔，右脉弦大。肺胃有火，拟泻白散加减。

桑白皮9g甜杏仁12g川贝、象贝（各）6g蜜炙苏子9g瓜蒌皮9g冬瓜仁15g生蛤壳15g橘络4.5g竹茹6g金沸草9g

二诊咳呛得减，龈肿口臭，腑行略畅，再宗前法。

桑白皮9g甜杏仁12g川贝、象贝（各）6g蜜炙苏子9g瓜蒌皮15g冬瓜仁15g黛蛤散15g(包)橘络4.5g竹茹6g金沸草9g川石斛12g

三诊咳呛得减，龈肿未消，腑气艰行，再清肺胃

桑白皮9g甜杏仁12g川贝、象贝（各）6g蜜炙苏子9g全瓜蒌15g冬瓜仁15g黛蛤散15g(包)橘络4.5g竹茹6g枇杷叶12g(去毛包)川石斛12g马兜铃6g火麻仁15g(打)

四诊咳呛得减，龈肿未消，再清肺胃，不变则佳。

桑白皮9g甜杏仁12g川贝母9g蜜炙苏子9g瓜蒌皮15g冬瓜仁15g生蛤壳12g橘皮4.5g竹茹6g马兜铃9g旋覆花9g(包)芦根30川石斛12g

十五日咳已除，惟痰多，用甜杏仁、苦杏仁（各）20粒作杏酪服。

五诊咳已除，龈肿不消，痰涕多，舌薄白，脉濡滑，再宗前法。

川石斛12g甜杏仁2g川贝、象贝（各）6g炙桑白皮9g瓜蒌皮12g冬瓜仁2g生蛤壳12g橘络4.5g竹茹6g蜜炙苏子6g

案十、肺闭

张幼

风邪客肺，肺气闭塞，壮热无汗，咳不畅，气急鼻扇，痰鸣神蒙，涕泪俱无，舌白，脉浮紧。证属棘手，急以辛开。

生麻*4.5g川桂枝4.5g杏仁9g白芥子4.5g制南星4.5g象贝母9g姜半夏9g橘红4.5g远志肉4.5g生姜汁15滴(冲)苏合香丸1粒(研细，鲜石菖蒲9g煎汤化服)

原注:患儿服药1剂后，神识转清，乃予原方去苏合香丸，再进1剂。三诊时得汗热减，涕泪俱见，脉紧转缓故去桂枝、鲜石菖蒲，麻*改用水炙，续进2剂而愈。

案十一、哮喘

孔幼

一诊哮喘复发，形削色恍，胃呆纳减，舌白，脉濡滑，治以辛开温潜。

蜜炙麻*3g炙细辛3g五味子3g淡干姜4.5g(二味同打)白杏仁12g白芥子4.5g川厚朴3g广郁金9g制南星6g姜半夏9g橘皮4.5g炙百部9g*附片9g(先煎)黑锡丹9g(包)活磁石30g(先煎)

二诊哮喘已平，咳呛未除，舌白，脉弦滑，再宗前法。

蜜炙麻*2.4g炙细辛3g五味子3g淡干姜4.5g(二味同打)白杏仁12g姜半夏9g橘皮4.5g鹅管石8g炙百部9g*附片9g(先煎)活磁石30g(先煎)生牡蛎30g(先煎)黑锡丹9g(包)

案十二、泄泻

薛幼

便泄经久，色淡不化，神疲肢冷，溺清眶陷，寐则露睛，舌少苔，脉濡软。脾肾两伤，治以温培。

*厚附片9g(先煎)肉桂1.5g(后下)茯苓9g淮山药9g煨肉果9g煨诃子9g补骨脂9g煨益智仁9g活磁石30g(先煎)1剂

原注:翌日复诊，肢略温，泻略减，继投原方二剂。服后肢温泻止，阳气已复，乃改用四君子汤加味，以理脾胃。

案十三、痢疾案

竺幼

一诊下痢7日，自汗肢冷，胃呆干恶，舌白，脉软。脾阳已伤，噤口已成，危在旦夕，治以温培。

*附片9g(先煎)肉桂1.8g(后下)淡干姜4.5g炒白术12g花龙骨30g(先煎)生龙齿30g(先煎)益智仁12g补骨脂12g砂仁6g(后下)枣仁24g陈皮6g乌梅炭4.5g瓜蒌皮9g1剂

二诊下痢自汗肢冷均减，干恶得止，涕泪未见，口渴引饮，舌白，脉软。气阳尚虚，再宗前法。

*附片9g(先煎)肉桂1.8g(后下)炮姜9g炒白术12g花龙骨30g(先煎)生龙齿30g(先煎)益智仁12g仙灵脾9g砂仁6g(后下)乌梅炭4.5g姜半夏9g陈皮6g朱茯神18g2剂

案十四、腹痛案

严幼

寒滞互阻，腹痛呕恶，神倦嗜卧，舌白，脉濡数。治以温中，恐其变迁。

制川乌9g(先煎)淡干姜3g川厚朴3g白豆蔻壳4.5g砂仁壳4.5g姜半夏9g橘皮橘核各4.5g台乌药9g炒建曲9g炙鸡内金9g广藿梗9g陈艾叶9g

案十五、疳证案

陈幼

断乳之后，胃强脾弱，知饥嗜食，懊（忄农）善啼，腹膨露筋，形体瘦削，色悴无华，大便完谷，舌有薄苔，脉数。延久恐其成损，当节饮食。

炒白术12g胡*连1.8g活磁石30g(先煎)生龙齿30g(先煎)*芪12g朱赤苓12g合欢皮6g夜交藤15g炙鸡金12g炙干蟾9g炙五谷虫9g乌梅炭4.5g黑枣4枚

案十六、惊风案

计幼

身热有汗不解，咳呛痰鸣气急，痉厥频作，舌白，脉濡浮数。治以宣息，以冀奏效。

川桂枝3g生白芍6g*附片6g(先煎)明天麻9g制僵蚕9g姜半夏9g橘皮4.5g紫菀4.5g远志4.5g活磁石30g(先煎)生龙齿30g(先煎)蝎尾2支干菖蒲4.5g炙细辛2.4g

案十七、水肿案

朱幼

风湿相搏，水邪泛滥，遍体浮肿，咳呛痰鸣，气急，便粘溺少，舌无苔，不渴，脉濡数。姑与辛开淡渗，恐其滋变。

川桂木9g生麻*1.8g葶苈子9g(包)带皮茯苓12g橘皮橘核各4.5g大腹皮12g五加皮9g生姜皮4.5g冬瓜皮9g肉桂1.8g(后下)陈葫芦9g

案十八、淋证案

邵幼

肝经湿热下注膀胱，溺频不利，胁胀口苦，龈肿口疳，苔*，脉弦数，治以清利。

龙胆草4.5g炒*芩4.5g小川连2.4g焦山栀9g柴胡4.5g当归9g小生地18g车前子12g(包)泽泻9g萆薢9g西珀屑0.9g(另服)海金砂6g(包)甘草梢3g

案十九、*疸案

李幼

面目俱*，神倦纳呆，四肢清冷，舌白腻，脉濡软。*疸五日，治以和中温化。

西茵陈9g*厚附片9g(先煎)川厚朴4.5g焦茅术白术各9g当归9g砂仁4.5g(后下)木香3g赤茯苓12g车前子9g(包)萆薢15g陈皮4.5g

另:生谷芽、熟谷芽（各）30g生米仁、熟米仁（各）30g煎汤代水。

复诊，上方服10剂后，诸症悉除，乃予参苓白术散去桔梗，调和脾胃。

案二十、汗证案

甘幼

卫虚多汗，易感外邪，寐则盗汗，咳呛有痰，小便清长，舌白，脉软。治以温潜固卫。

川桂枝3g生白芍4.5g*芪皮12g*附片9g(先煎)活磁石30g(先煎)生牡蛎30g(先煎)麻*根4.5g浮小麦12g糯稻根12g陈蒲葵30g(包)姜半夏9g陈皮4.5g

案二十一、鼻衄案

廖幼

鼻衄未止，腑秘艰行，舌无苔，脉息弦数，再为息肝。

川石斛12g南沙参12g黑荆芥3g薄荷炭2.4g茜根炭9g川贝母9g淮牛膝9g石决明60g(先煎)紫贝齿60g(先煎)生牡蛎30g(先煎)茅根30g藕节30g油当归12g火麻仁15g

案二十二、眩晕案

秦幼

气阳下虚，头目眩晕，形瘦胃呆，肢清溺长，腑气艰行，舌薄白，脉迟软，当予温潜。

*附片9g(先煎)活磁石30g(先煎)生龙齿30g(先煎)生牡蛎30g(先煎)明天麻9g潼蒺藜白蒺藜各12g砂仁壳6g白蔻花6g陈皮4.5g香谷芽15g油当归12g黑芝麻12g半硫丸12g(包)

案二十三、不寐案

赵幼

身热一候，得汗已解，烦躁殊甚，彻夜不寐，神疲色恍，不溲清长，舌少苔，脉虚软。气阴两虚，治拟潜阳育阴。

*厚附片9g(先煎)小川连2.1g活磁石30g(先煎)青龙齿30g(先煎)朱茯神9g酸枣仁9g北秫米9g(包)夜交藤9g阿胶珠9g鸡子*1枚(打冲)3剂

原注:药后夜寐安，舌起薄苔，乃予附子、*参、白术、茯苓、山药等温阳益气健脾之品，以善其后。

案二十四、遗尿案

张幼

病后气阳下虚，温度低降，遗溺，大便不化，舌光，唇肿，口臭，脉软数。治以温下。

*附片9g(先煎)原金石斛9g花龙骨30g(先煎)蛤粉12g(包)花粉12g稆豆衣9g桑螵蛸12g菟丝子12g覆盆子12g沙苑子9g白莲须9g乌梅肉3g

案二十五、口疳案

周幼

一诊胃火内蕴，风邪外乘，口疳红腐，内窜喉关，烦躁，流涎，痰多且粘，腑气艰行，舌有薄苔，脉息弦滑。治以清息，恐其变迁。

薄荷2.4g(后下)制僵蚕9g牛蒡子9g象贝母12g带心连翘12g活磁石30g(先煎)生龙齿30g(先煎)钩藤9g(后下)朱赤茯苓12g马勃4.5g花粉12g冬瓜仁15g朱灯心4束

二诊热解，口疳已化，微咳欲恶，泄泻色淡，舌白，脉濡缓。脾阳不足，治以两顾。

广藿梗4.5g炮姜炭4.5g川厚朴2.4g稆豆衣12g朱赤茯苓12g仙半夏9g橘皮4.5g煨诃子4.5g煨肉果4.5g麦芽9g荷蒂4枚

案二十六、乳蛾案

费幼

身热五日，汗微头疼，四肢微凉，乳蛾白腐，舌苔白腻，不引饮，脉浮数。寒湿交阻，治以温化。

川羌活9g川桂枝3g川厚朴3g焦茅术9g桔梗4.5g牛蒡子9g射干4.5g轻马勃3g(包)蝉衣4.5g玉枢丹0.3g(另吞)

复诊服药3剂后，诸症悉除，以六君子汤加味善后而愈。

案二十七、肠痈案

赵幼

一诊慢性肠痈，痛则呕吐，腑气艰行，舌白中剥，脉濡缓。治以祛瘀行气。

肉桂心1.8g(后下)牡丹皮9g延胡索9g当归尾9g京三棱9g蓬莪术9g淮牛膝9g京赤芍9g橘皮、橘核（各）4.5g生米仁12g桃仁9g

另:冬瓜仁60g煎汤代水。

二诊肠痈已不作痛，腑气已行，舌化，脉濡缓，再宗前法。

肉桂心1.8g(后下)牡丹皮9g当归尾9g京三棱9g蓬莪术9g淮牛膝9g京赤芍9g橘皮橘核各4.5g败酱草12g

另:生米仁60g冬瓜仁60g煎汤代水。

三诊肠痈已不作痛，知饥，多汗，舌白，脉濡缓。气阳下虚，治宜两顾。

*附片9g(先煎)肉桂心1.8g(后下)活磁石30g(先煎)生牡蛎30g(先煎)白豆蔻花4.5g砂仁壳4.5g橘络、橘核（各）4.5g仙半夏9g仙灵脾9g陈蒲葵30g(包)

另:生米仁、熟米仁（各）60g生谷芽、熟谷芽（各）60g煎汤代水。

验方：

一、连附龙磁汤

[组成]*连3g熟附片(先煎)9g龙齿、磁石(先煎)(各)30g蛤粉、天花粉、补骨脂、覆盆子、菟丝子、桑螵蛸各9g白莲须6g缩泉丸(包煎)9g。水煎服。

[功效]清心泻火，温肾扶阳。

[临床应用]主治暑热症。症见身热缠绵不退，头额干灼而两足不温，汗少，烦躁，口渴多饮，小便频多且清。若无汗或少汗，加香薷发汗祛暑;暑邪挟湿，加藿香、佩兰芳香化浊;身热甚，加石膏泄热;发热经久，加银柴胡、青蒿、白薇以退虚热;烦躁甚，加莲子芯清心除烦;泄泻，去天花粉，加葛根升提;真阴不足，舌光不寐，加石斛、西洋参、阿胶、鸡子*益阴。除内服汤剂外，另以蚕茧、红枣煎汤代茶，无汗可加淡豆豉同煎。本方以*连清心泻火，附子温肾扶阳为主，佐以磁石、龙齿镇潜浮阳，覆盆子、菟丝子、桑螵蛸、缩泉丸等温肾固涩，蛤粉、天花粉生津止渴。

二、六味小青龙汤

[组成]麻*4.5～9g细辛3g干姜6g姜半夏9g五味子、甘草各3g。水煎服。

[功效]温肺化饮，平喘止咳。

[临床应用]主治小儿寒喘。症见喘促气急，痰多而清稀，或咳嗽痰白，舌苔白腻，脉弦滑。若发热，加桂枝、白芍和营解肌;痰多，选加苏子、白芥子、莱菔子、杏仁、制南星、皂荚子等降气豁痰;寒喘兼有面色恍白，汗多肢冷，小便清长等肾阳不足，肾不纳气者，加附子、黑锡丹温肾扶阳，纳气平喘;寒热夹杂者，选加*芩、生石膏兼清里热。

三、崇土化浊汤

[组成]茅术、白术（各）9g厚朴4.5g砂仁(后下)3g陈皮4.5g木香3g茵陈15g当归6g赤茯苓、车前子(包煎)（各）9g萆薢15g。另用生谷芽、熟谷芽（各）15g生米仁、熟米仁（各）15g煎汤代水，煎上药服。

[功效]和中崇土，祛除湿浊。

[临床应用]主治小儿*疸，胃纳不佳，舌苔厚腻。若偏于湿热者，加山栀、川*连清热燥湿;偏于寒湿者，酌减利湿之品，重用茅术、厚朴，或加入附子、干姜。本方由医醇滕义谷疸方去山栀而组成。方中白术、茅术、厚朴燥湿健脾;砂仁、木香、陈皮理气和中;茵陈、车前子、赤茯苓、萆薢清利湿热;当归入肝经，能养血活血;生熟谷芽、生熟米仁健脾利湿。

四、加减*连阿胶汤

[组成]*连3g阿胶珠、熟附片(先煎)（各）9g活磁石、龙齿(均先煎)（各）30g鸡子*(打冲)1枚。水煎服。

[功效]泻有余之心火，补不足之阴阳。

[临床应用]主治小儿素禀不足，久病伤正，久泻久痢等出现烦躁不安，夜不安寐，兼有四肢清冷、溺长、舌光、脉软等，属阴阳两虚者。本方由*连阿胶汤去*芩、白芍加附子、磁石、龙齿而成。方中*连清心泻火，阿胶、鸡子*育阴养血，附子温补肾阳，磁石、龙齿镇静潜阳。

五、姜桂*土汤

[组成]炮姜6g肉桂(后下)3g灶心*土(包煎)30g水煎服。

[功效]温中逐寒，止泻止吐。

[临床应用]主治小儿虚寒泄泻，或兼呕吐，或兼腹痛多啼，或兼寐中惊惕、面青唇淡，有转成慢脾之势。若呕吐甚，选加川*连、半夏、陈皮、砂仁、蔻仁、藿梗、竹茹之类;苔腻加茅术、厚朴;泄泻由脾及肾，面恍肢冷，选加附子、补骨脂、肉果;兼抽搐，选加磁石、龙齿、天麻、钩藤、制僵蚕、全蝎尾。本方由福幼编逐寒荡惊汤化裁而成。方中炮姜温中止泻;肉桂暖丹田，壮元阳，散寒止痛。灶心*土功能温中燥湿，止呕止血。

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