随着生活节奏的不断加快，很多人都无法适应这样的生活，因此在巨大的压力之下，人们出现了失眠的问题。其实治疗失眠有很多方法，例如中医药方栀子干姜汤，它治疗心火重，下有轻寒，脾胃不通引起的失眠效果很不错。除了治疗失眠之外，栀子干姜汤还可以治疗多种疾病。

栀子干姜汤来源于《伤寒论》，它主治上焦有热、中焦有寒病证之处方，栀子清泄上焦之热，干姜温散中焦之寒。此为张仲景创立的“寒热药共用组方法则”之一—“寒热并调法”之代表方。用此方加减，可以治疗很多寒热错杂证，临床疗效颇佳。现将笔者加味活用本方的经验介绍如下。

1．心热脾寒证（失眠等）

主证：心烦、发热、难眠；便溏、腹痛、肠鸣、下利。

治法：清心温脾（清上温下）

加减：生山栀、连翘；淡干姜（炮附子）、*参、白术、茯苓、木香、炙甘草。

2．肝热脾寒证（乙肝、丙肝、肝硬化等）

主证：胁痛、*疸表现、口苦；便溏、腹痛、肠鸣、下利。

治法：清肝温脾

加减：生山栀、柴胡、茵陈、苦参、丹参；淡干姜（炮附子）、*参、白术、白芍、当归、茯苓、木香、炙甘草。

3．胆热脾寒证（胆囊炎、胆石症、胰腺炎等）

主证：胁胀（痛）、牵引右肩背痛或中上腹痛、口苦、莫非氏征（）；便溏、腹痛、肠鸣、下利。

治法：清胆温脾（肾）

加减：生山栀、柴胡、郁金、金钱草、川楝子、元胡索（炒*芩）；淡干姜（炮附子）、*参、白术、茯苓、木香、甘草、香附、荔枝核、鸡内金（急性子、威灵仙、王不留行、炙山甲、三棱、莪术）。

4．肺热脾寒证（急慢性支气管炎、肺炎）

主证：咳嗽、咯浓稠痰、胸闷、胸痛（胸水、痰中带血）；便溏、腹痛、肠鸣、下利（四肢厥冷）

治法：清肺温脾（肾）

加减：生山栀、地骨皮、桑白皮、象贝母、柴胡、鱼腥草、芦根、（热盛加炒*芩、有胸水者加炒葶苈子20，有出血者加侧柏炭、白芨）；淡干姜（炮附子）、*参、白术、茯苓、木香、甘草、姜半夏、紫苑、冬花。

5．胃热脾寒证（慢性胃炎、胃溃疡、消化不良等）

主证：胃脘热痛、口渴、反酸、嗳气、或口苦、口臭、牙龈肿痛、口腔溃疡等；便溏、腹痛、肠鸣、下利（畏寒肢冷）

治法：清胃温脾（肾）

加减：生山栀、生石膏（打碎先煎）、知母、川楝子、元胡索（牙痛用细辛）；淡干姜（炮附子）、*参、白术、茯苓、木香、甘草、香附、荔枝核。

6．五官郁热（火）、脾阳虚证

①主证：目赤肿痛、脾阳虚弱（眼部疾病）。如红眼病、结合膜炎、麦粒肿、眼底出血等；便溏、腹痛、肠鸣、下利。

治法：清目温脾

加减：生山栀、白菊花、蝉衣、柴胡、龙胆草、桑叶、银花、连翘（眼底出血用三七粉）；淡干姜（炮附子）、*参、白术、茯苓、木香、甘草、山药、扁豆肉。

②主证：耳热肿痛，脾阳虚弱（耳部疾病）。如外耳道炎、中耳炎等；便溏、腹痛、肠鸣、下利。

治法：清耳温脾

加减：生山栀、柴胡、龙胆草、丹皮、生地、连翘、板兰根；淡干姜（炮附子）、*参、白术、茯苓、木香、甘草、山药、扁豆肉。

③主证：鼻热肿痛，脾阳不振（鼻部疾病）。如鼻炎、副鼻窦炎、鼻衄等；便溏、腹痛、肠鸣、下利

治法：清鼻温脾

加减：生山栀、炒*芩、银花、连翘、板兰根、丹参、苍耳子、辛荑花、白芷等；淡干姜（炮附子）、*参、白术、茯苓、甘草、山药、扁豆肉、谷麦芽。

④主证：喉热肿痛、脾阳不振（咽喉部疾患）。如急慢性咽喉炎、扁桃体炎等；便溏、腹痛、肠鸣、下利。

治法：清喉温脾

加减：生山栀、川连、银花、蝉衣、桔梗、僵蚕、射干；淡干姜（炮附子）、*参、白术、茯苓、木香、甘草、山药、扁豆肉、谷麦芽。

⑤主证：面热痘疹、脾阳虚弱（面部疾患）。如面部青春痘、毛囊炎、皮肤过敏等；便溏、腹痛、肠鸣、下利。

治法：清面温脾

加减：生山栀、银花、白菊花、白蒺藜、蝉衣、白僵蚕、白鲜皮、紫花地丁、紫草根、丹参、赤芍等；淡干姜（炮附子）、*参、白术、茯苓、木香、甘草、山药、扁豆肉、谷麦芽。

1.热病烦热。本品苦寒清降，清泻三焦火邪，有清心除烦之效。

2.湿热*疸。因其能清利肝胆湿热而退*疸。

3.血热吐衄。

4.疮疡肿*，跌打损伤。

栀子干姜汤　(方组、临证参考用量)栀子9g干姜6g　上2味，以水ral，煮取ml，去滓，分2次服。　(功效)清上温下。(主治)　主证：身热，微烦，舌红，苔*，脉弦数。　刨证：腹满或腹痛，食少便溏．(临证加减卫1．本方用干姜、炒黑山栀姜汁拌，以酒煎服，治心疝塞痛，塞热气结者。2．本方加薤白七茎，豆豉半合煎服治赤白痢疾，无论老少皆宜。3．炒栀子治痰饮痞结，咽膈噎塞，状若梅核，妨碍饮食，久面不愈，即成反胃。4．本方加川栋子治郁火胃痛、胆结石急性发作者。　5．取桃仁承气汤、栀子干姜汤，以互相进，治疫疠，胸满烦躁，身热甚，头汗出者．6．本方加枳壳、葛花治胃痛便溏。7．栀子干姜汤加味治疗胃痛、胆石症急性发作：用栀子干姜汤加川楝子，治疗郁火胃痛、胆结石急性发作屡效。虚寒胃痛勿用。枳实栀子豉汤(方组、临证参考用量]枳实6g栀子9g香豉12g上3味，以清浆水ral，空煮取ml，下枳实、栀子，煮取ml，再下香豉，更煮五六沸，去滓，温分再服。夏令微似汗。若有宿食，内大*如博棋子五六枚，服之愈。1．清浆水：在汉代可能是粟米加工发酸而成的白色浆液水，后世多以淘米水代之。用“清浆水七升，空煮取四升”实际就是浓缩之意。徐灵胎曰。“浆中即淘米泔水，久贮味酸为佳。”吴仪洛曰：“一名酸浆水，炊粟熟投冷水中浸五六日，味酢生白花，色类浆，故名．若浸致败者害人，其性凉善走，能调中宣气，通关开胃，解烦渴化滞物。”2．博棋子大：《千金方》羊脂煎方后云：“棋子大小如寸匕”而一方寸匕为10刀圭，合今5ml。因此，博棋子五六枚，相当于25~30ml体积。(功效)调中和胃，清热化气。(主治]大病或久病初愈，因过劳而病复发(劳复)者。症见发热，口干口渴，心烦懊侬，心下痞硬，或胸胁胀满，腹痛拒按，苔*，脉滑或数。(临证加减法)1.本方兼有宿食者，即不消化物停滞于胃肠内，症见膨满，按之腹紧，且伴有便秘者，加大*以扫荡积滞。[伤寒论]2．枳实栀子大*豉汤：与本方药味相同，只枳实量增二枚。治*疸病，症见身*发热，心中懊侬或热痛，苔*腻，脉滑数。[金匮要略]3．本方加大*治食复。4．本方加神曲、郁金、生山药、生姜治春温食复。5．本方加大*亦治酒*疸。6．本方加生首乌治便秘。栀子柏皮汤[方组、临证参考用量]肥栀子lOg炙甘草3g*柏6g上3味，以水ml,煮取ml，去滓，分2次服。[功效]清泄湿热。(主治)主证：身目俱*，小便*赤，发热，心中懊侬，苔*，脉弦数或弦大滑实。副证：心烦，无汗或汗出不彻，小便不利。．(临证加减] 　　1．栀子柏皮汤加味治疗传染性肝炎：用栀子柏皮汤加茵陈、郁金，治疗传染性肝炎获得显著效果。且有很好的预防作用，当肝炎流行地区的密切接触者，只要出现食欲不振，精神疲乏，胸胁不畅，四肢无力或头晕等前驱症状时，即使未出现*疸，预服本方，确有显著的预防作用，但认为栀子必须生用。　2．栀子柏皮汤合茵陈蒿汤加味治疗重症肝炎：用本方合茵陈蒿汤加*连、*芩，治疗重症肝炎，*疸指数急剧上升者，发现有明显的抑制*疽上升的作用。该方制成静脉注射的“茵栀*注射液”，治疗胆红素15mg~~以上的病例，效佳。3。中医对传染性肝炎治疗方法：西医治疗传染性肝炎，多采用高糖疗法．但按中医辨证论治，不少病例，甚至同一病例的不同阶段，须禁高糖治疗。如果某些肝炎患者，采用高糖治疗后，其恶心厌食、呕吐等症状持久不除，甚至出现胃脘饱闷，*疸持久不退，有的*疸指数出现增高现象，肝肿大消退迟缓，肝功能恢复时间延长；采用中药，如茵陈蒿汤、栀子柏皮汤等治疗，同时禁用甘腻食物，多数病人的症状、体征和肝功能大多得到缓解。从而肯定了高糖保肝疗法不能成为治疗肝炎的基本疗法。并认为凡属湿热阳*实证，症见：恶心呕吐，脘闷不舒，厌食等消化系统功能紊乱严重者；或身目鲜*，便秘，舌苔*燥、厚腻或腐垢，口苦干，发热，神昏谵语，小便短赤，脉滑数、滑实、沉迟有力者，均不宜糖类之温甘腻，因黏滞滋补，易化热化燥，湿邪留滞，反增病变。而在肝炎某个阶段，按中医辨证适用高糖治疗，如消化系统症状消失，知饥欲食，*疽不深，无发热、口苦、口干、小便清长或淡*转白，肝肿大进行性减退，脉转和缓，此为邪退正虚之际，用高糖治疗，有调中补土，益气生津之作用。[福建中医药，，《6，；29]4。栀子柏皮汤加味治疗钩端螺旋体病：用栀子柏皮汤加茵陈、茜草、郁金等，效果很满意。认为钩端螺体病发*，多属阳*，属于中医“*疸”、“急*”、“湿疸”一类÷表证不多，里证为急，麻*连翘赤小豆汤等不宜妄用．旷东中医，，cll，：]5。栀子柏皮汤的临床应用：栀子柏皮汤是以栀子、*柏为主药，通过药物分析认为这两味药都是苦寒泄热药，对湿热发*、心烦、出血、热疮、小便不利、目赤痛都有疗效，再配以缓急解*的甘草，便适用于肝、胆、胃、肠、肾脏、膀胱等脏器蓄热的证候。[伤寒论方解．南京：江苏科学技术出版社，：91]6．栀子柏皮汤治疗小儿急惊风：症见小儿El噤骱齿，背反张，脚挛急，卧不着席者，宜栀子柏皮汤。以为急惊风者，病之热也，病之实也。宜用清法也，即泻也。[伤寒论类方汇参北丸人民卫生出版社，：]7．栀子柏皮汤合茵陈蒿汤治疗新生儿溶血症；用栀子柏皮汤合茵陈蒿汤加*连、*芩制成“茵栀*注射液”用于新生儿溶血症取得较好疗效。[伤寒论串解。北京：中医古籍出版址真：]8。湿热*疸肝炎：本方加茵陈、大枣，煎汤冲服五味子粉有显效。9。急性菌痢：本方合白头翁汤或加马齿苋有良效。l0．本方去甘草，加*连、*芩治三焦热盛，大热烦躁，口燥咽干，错语不眠，或吐衄发斑，肿痛疔*，舌红苔*，脉数有力者，名*连解*汤。

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