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通常人们认为在自己四五十岁之前，不用担心冠心病，20多岁的人认为他们是 的,可以为所欲为。实际上，动脉粥样硬化是一种长期发展的疾病，近日一项研究发现，对于一些人来说，它从十几岁便可以开始。

研究人员对多名在35岁前死于非心脏原因的人的冠状动脉进行了尸检评估,报告确定了一个独特的子集，其病情进展与传统的风险因素无关，且比预期的要更快、更深远。这项研究于11月13日发表在《美国心脏杂志》上。

了解是什么原因导致了这些年轻人动脉粥样硬化的发展,可以改进冠心病的筛查方法。为了进一步仔细研究,研究使用了青年动脉粥样硬化病理决定因素(PDAY)研究中的数据。

PDAY研究于年代中期进行,集中在15至34岁死于事故、 或凶杀案的人群。所有人的健康状况都很好,没有癌症、心脏病或糖尿病等疾病。

实际上,不管是通过侵入性的还是非侵入性的成像来观察斑块,还是通过研究不同的疗法是否有效，从来没有或者很少有对这个年龄段的年轻人进行过大型的心脏病研究。

研究人员将每个人新增的冠状动脉病变数量与冠心病的传统危险因素（如胆固醇、BMI等）的信息结合起来，以确定这些危险因素中哪些可能是疾病进展的原因。

研究人员采用了两组泊松混合模型将研究队列分为低和高增长亚群。大约13%的人有“加速的冠状动脉粥样硬化,尽管他们年轻”。高增长亚群的增长率是低增长群体的22倍。在低增长的子集中,到了24岁左右,只有十分之一的人出现了病变。但在高增长的子集中,平均每个人都有两处病变，因此,这些病变发展的易感性非常的不同。

研究人员之一，RonBlankstein博士表示：“在相当一部分人群中,他们很小的时候就有冠状动脉斑块，这是最有趣的发现，而现有的风险预测工具可能忽略容易患心肌梗死的年轻患者。”

80%的心脏猝死是由冠状动脉动脉粥样硬化造成的，该研究结果强烈地要求在尽可能小的时候就对普通儿童和年轻成年人进行筛查，以识别出这一假定的高风险亚群，从而尽早通过更有效的疾病管理和治疗,预防疾病，避免致命后果。

不过,研究者也强调,目前 的办法是通过健康的生活方式进行预防,包括锻炼、良好的饮食,以及避免吸烟和吸*等危险因素。

参考文献：

1.HeadT,HennL,AndreevVP,etal.Acceleratedcoronaryatherosclerosisnotexplainedbytraditionalriskfactorsinthirteenpercentofyoungindividuals.AmHeartJ.;Epubaheadofprint.

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