在我们日常健康体检中，发现体检单上写着：“颈动脉粥样硬化斑块形成”。有的人不以为然，有的人非常紧张，很多人对此不了解。那么颈动脉斑块有哪些危害？如何去治疗?我们今天就做一下相关科普。

颈动脉硬化是一种生活方式疾病，存在“家族集中发病”的特点，由于一家人生活习惯往往非常相似，经常共同暴露在有害健康的环境中，例如运动缺乏、高盐高脂高糖饮食习惯、吸烟等，这些“量”的长期积累，最终导致了颈动脉粥样硬化斑块的形成。

颈动脉粥样硬化 发部位为颈总动脉分叉处，其次为颈总动脉起始段。有研究认为：由于大多数人左侧大脑半球是优势半球，所以左侧颈总动脉分叉处最容易出现病变。颈部血管位置表浅，最容易被无创的血管超声检查所发现。

随着人民生活方式的快速改变，动脉粥样硬化导致的心脑血管疾病不仅仅是西方国家的“头号杀手”，也是我国国民的 位死亡原因。据统计：我国60岁以上人群中动脉粥样硬化的发病率高达79.9%，并且，随着年龄的增长逐步增加。预防心脑血管疾病，要高度重视动脉粥样硬化的检查和干预！

1）高血压：是动脉硬化最肯定、最重要的独立危险因素。高血压可以促进动脉硬化的发生！高压血流长期冲击动脉壁引起动脉内膜机械性损伤，促使血脂更容易在动脉壁的沉积，从而在局部形成脂肪斑块，造成动脉粥样硬化甚至狭窄。

2)糖尿病：与正常人比较，糖尿病患者颈动脉粥样硬化发生率较高，患有糖尿病时，胰岛素分泌异常、糖代谢异常、脂质代谢异常、小血管病变、凝血机制异常都会促进动脉粥样硬化的发生发展！

3）高血脂：血浆中增高的脂质，以“坏胆固醇”的形式，或经动脉内膜表面脂蛋白酶的分解成小片的形式，侵入动脉管壁，对血管的内膜以及平滑肌造成损伤，引起动脉粥样硬化。

4）肥胖与超重：明显超重与肥胖本身就是一种疾病，是动脉粥样硬化的直接危险因素，而且，肥胖可以导致血脂异常、胰岛素抵抗、高血压，进一步增加了动脉粥样硬化风险。

畅通的颈动脉是保证大脑正常血液供应的前提！当颈动脉粥样硬化斑块突然增大或破裂时，其中的粥样物质和血凝块会产生大量栓子，这些栓子在血流冲击下，随着血流进入颅内，堵塞血管，就会出现“缺血性中风（脑梗死）”的症状。当颈动脉斑块脱落的栓子比较小的时候，尚不足以阻塞主干动脉时，就会出现一过性脑缺血发作（TIA）的症状，也称为“小中风”，症状多数在1小时内恢复。由于小栓子的反复脱落，就会反复出现“小中风”的症状。

注意：一些已经存在颈动脉斑块者，经常会在情绪激动后，由于血压突然升高、血流加快，颈动脉斑块受急速血流的冲刷，容易脱落形成小栓子，出现“小中风”或“中风”的症状。中风的严重程度与脱落斑块大小和堵塞部位有关。

颈动脉斑块可以导致颈动脉狭窄，治疗方法多种多样，包括内科强化干预，开放手术治疗，微创介入治疗。

1）内科强化干预：包括一下几方面

健康生活方式：包括“膳食平衡”、“合理运动”、“坚决戒烟”、“控制体重”等等。

基础疾病的干预：包括高血压、糖尿病、血脂异常、明显超重或肥胖的管理。

药物治疗：临床常用“他汀”类药物,阿司匹林、西洛他唑等。

“他汀类”药物：除了具有调节血脂作用外，还能抑制血管内皮的炎症反应，稳定颈动脉斑块，改善血管内皮功能，延缓颈动脉粥样硬化的发展，保护神经和抗血栓的作用。临床研究显示，常规使用此类药物也可明显减少颈动脉狭窄患者脑卒中的发生率、复发率和病死率。临床上常用阿托伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀等。

阿司匹林：主要的作用为抗血小板聚集。当血管中存在斑块，类似狭窄的马路上的交通拥堵，此时血小板就容易沉积、形成血栓。阿司匹林可以使得血小板不易聚集而不会沉积、形成血栓。氯吡格雷也有类似效果，但价格昂贵。

西洛他唑：具有血管扩张、抗血小板、保护血管内膜、抑制血管内皮增生等作用。不仅效果类似阿司匹林，还能有效改善脑血循环、减轻脑缺血症状。

2）开放手术治疗：

对于颈动脉重度狭窄（≥70%）患者；或者中度狭窄（≥50%）以上合并斑块溃疡，包括发生过TIA（短暂脑缺血发作）或脑梗死，符合一定条件就需要进行“颈动脉内膜剥脱术（CEA）”,通过手术取出颈动脉斑块，直接解除狭窄，恢复管腔的通畅。

3）微创介入治疗：

是近20年来发展并广泛应用的一种微创治疗方法。在血管造影条件下，经股动脉穿刺建立通道，在脑保护装置保护下，通过导管、导丝的配合将颈动脉支架输送并释放在颈动脉狭窄区域，随着支架的扩张解除局部血管的狭窄，达到改善血流的目的。

一般说来，适用于无法接受颈动脉内膜剥脱术，或者年龄较大的患者。

切记：①凡是“肠溶片”，建议“空腹服用”哦！可以早上空腹服用、也可以晚上空腹服用；②每天服药时间 固定！③不建议随随便便停药！

颈动脉粥样硬化斑块可以通过颈部血管超声、核磁共振血管造影（MRA）、CT血管造影（CTA）、数字减影血管造影（DSA）等等检查手段及时发现及正确评价。其中超声是最简单经济的检查方法，建议大家重视平时的健康体检，监测颈部血管动脉粥样硬化情况，积极与医生沟通，及时进行干预治疗。

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