作者简介：张元素，字洁古，金之易州人，中医易水学派创始人。其所处时代略晚于与其同时期的医家刘完素。著有《医学启源》、《脏腑标本寒热虚实用药式》、《药注难经》、《医方》、《洁古本草》、《洁古家珍》以及《珍珠囊》等。其中《医学启源》与《脏腑标本寒热虚实用药式》最能反映其学术观点。

卷上

天地六位脏象图

从天、风云、万物、地面、*泉五个层面配五行五藏。

金火合德火木合德水土合德

相火配胆。

张氏颇为推崇钱乙的方，如泻青丸、泻心汤、钱氏地*丸等。

注重五味，辛甘酸苦咸，以内经的理论去论述药性。如：

肝苦急，急食甘以缓之，用甘草。肝欲散，急食辛以散之，川芎。补之以辛，陈皮、生姜之类；泻之以酸，芍药之类。苦以补肾，熟地、*柏之类。

心苦缓，以五味子收之。心欲软以芒硝之咸，补以泽泻之咸，泻以人参、甘草、*芪之甘。心虚则以盐炒补之。方：心实重证用泻心汤，轻则用导赤散。

脾苦湿，急食苦以燥之，白术；虚则以甘草、大枣补之，实则以枳实泻之。虚则益*散，实则泻*散。方治：上焦热：凉膈散、泻心汤；中焦热：调胃承气汤、泻脾（*）散；下焦热：大承气汤、三才封髓丹。气分热，柴胡饮子、三*丸、*连解*汤。

肺苦气上逆，*芩。肺欲收以酸，白芍；补以五味子之酸，泻以桑白皮之辛。如无他证，钱氏泻白散，虚则用阿胶散。虚则补土以甘草，实则泻肾以泽泻。

肾苦燥，则以辛润之，知母、*柏是也。肾欲坚以知母之苦，补以*柏之苦，泻以泽泻之咸。肾虚则以熟地、*柏补之。肾本无实，不可泻，钱氏止有补肾地*丸，无泻肾之药。肺乃肾之母，金生水，补母故也，又以五味子补之。

府中三焦特殊：三焦三元之气，中清之府，总领五藏六府。又名玉海水道，其有名无形，号孤独之府，又属膀胱之宗始，主通阴阳，调虚实、呼吸。病则善腹胀、溺不得、大便窘迫，口焦、咽闭，上下不通，关格不利。

例：★钱氏泻青丸：治肝热搐搦，脉洪实。当归（去芦头切焙秤）龙脑（焙秤）川芎山栀子仁川大*（湿纸裹煨）羌活防风（去芦头切焙秤）上件等分为末，炼蜜和丸，鸡头大，每服半丸至一丸，煎竹叶汤同沙糖温水化下。

五藏有邪之梦：

肝虚则梦花草茸茸，实则梦山林茂盛；肝热则梦中惊悸。

邪气客于胆则梦斗讼。

心实则笑不休，梦火发；心气盛则梦喜笑及恐畏；邪气客于心则梦烟火。

脾不及则梦饮食不足；脾实则梦歌乐。

肺实梦刀兵恐惧

肾虚则梦舟船溺人，得其时，梦伏水中，若有所畏；实则梦临深投水中。

三才治法：汤可荡涤脏腑开通经络；丸可破风冷坚积，进饮食；散可去风寒暑湿之气，开利肠胃。

三感之病：天之邪气害五藏，可下而已；水谷寒热感则害人六府，可吐而已；地之湿气害人肌肤，可汗而已。

四因之病：一者因气动而内有所成，谓积聚癥瘕、瘿气结核等；二者因其气动而外有所成，谓痈肿疮疡等。三者因气动而病生于内，谓留饮癖食饥饱劳逸，宿食霍乱，悲恐喜怒思慕忧结。四者因气动而病生于外，谓瘴气魅贼，虫蛇蛊*，*击坠堕等。

五郁之病：五运之*

木郁：主胃痛胁痛

火郁：主疮疡痈肿

土郁：主腹胀泄泻

金郁：主咳逆

水郁：主腰节不利。

六气主治

主治心法：

腹寒痛加桂；热痛加柏

川楝子治下腹痛；

*芪治虚热，止虚汗。

草豆蔻治胃脘痛

眼痛：当归、*连

气刺痛：枳壳

阴中痛：甘草梢

血受病：上部用防风丹皮，中部用*连，下部用地榆。新血用生地，陈血用熟地。

嗽用五味子、杏仁、贝母。

喘用阿胶。

久不愈者，枳壳、阿胶。

泻火上焦用*芩，中焦用*连，下焦用汉防己、龙胆、*柏、知母。

渴禁半夏。

心烦用栀子、牛*、朱砂、犀角、茯苓。

宿水不消：*连、枳壳。

小便涩：泽泻；余沥用杜仲。

四季用药：

春加防风升麻

夏加*芩、知母、白芍

秋加泽泻、茯苓

冬加桂枝

凡用纯寒纯热药，必用甘草以缓其力，寒热相杂，调和药性。中满者禁用。

五志所伤：

因怒而伤：甘草半钱

因忧而伤：枳壳半钱

因喜而伤：五味子半钱

因悲而伤：人参半钱

冷物所伤： 为君

热物所伤：大*为君

拾瑛：

目疾：祛风、养血

泻痢水泄：芍药甘草为君，当归白术为佐。

中风：手足不遂为表，发汗养血

口耳不利为里，通大便，活经络。

孕妇：可常服*芩、白术，腹痛者，白芍、甘草。然产后忌白芍、*芩、柴胡。可用大*、桃仁、当归、*连、茯苓等活血养血去热。

带下：其赤白说者，与痢义同，而无独寒者。

小儿左腮红：肝风，用泻青丸；右腮红：肺热，泻白散；额上红，心热，用*连一味；鼻上红，脾热，泻*散；颏上红，肾热，知母*柏皆二制，甘草炙。

卷中

病机十九条

也有兼化思想，与刘完素同时期，不知谁先，可能金元时期兼化思想盛行。

如，所谓风气甚则头目眩者，由风木旺，则必是金衰不能制木，而木生火，木火皆阳，故风火多兼化也。

火热过极，而反兼于水化也。所谓盐能固物，而令不腐，咸寒水化，制其火热，使无热之过极，乃水化之，而久固也。

然燥金主为紧敛、短缩、劲切，而风木为病，反见燥金之化者，由亢则害，承乃制也。

吐酸者，肝木之味。由火实制金，不能平木，肝木自甚，故为酸也。法宜湿药（风药？）散之，犹解表之义，使肠胃结滞开通，怫热散而和。

战栗动摇，火之象也。心火热甚，亢极而战，反兼水化，故寒栗也。

笑、谵（多言）、妄：皆为火甚，肾水衰。（提示精神病、老年痴呆症）

躁扰、狂越、骂詈、惊骇：火也。

瞤瘛：惕跳动瘛，火之体也。

嚏、喉痹、耳鸣、聋、目不明皆为火。

涩：手足麻木，若无热证，可用乌附；若风热胜湿而为燥，则宜退风散热，活血养阴润燥。

癥：水极似土

瘕：阳气郁结

?疝、痞满拘挛：寒极而土化

六气配各方：

大橘皮汤：利小便以实大便

六一散：呕吐泄泻，癃闭小便涩痛。张元素十分看重六一散，认为其能治腹胀痛，补益五藏，大养脾胃肾之气，理内伤阴痿，安*定魄，补五劳七伤，一切虚损、劳复。主痫痉惊悸。久服强志轻身，驻颜益寿。惟孕妇不可服。

厚朴汤理气治虚秘。厚朴3、白术5、半夏2、枳壳2、陈皮3

十二经引经药：

太阳：羌活、下为*柏（小肠、膀胱）

阳明：升麻、白芷；下为石膏（胃、大肠）

少阳：柴胡、下为青皮（胆、三焦）

太阴：白芍（脾、肺）

少阴：知母（心、肾）

厥阴：青皮（肝、胞络）

炮制：

头面者：酒炒

咽下脐上：酒洗

下者：生用。

熟升生降。

病在上焦则用根，如山豆根

病在下焦则用稍，如甘草梢

奇偶：

君一臣二，奇之制也，君二臣四，偶之制也。

去咽喉之病，近者奇之；

治肝肾之病，远着偶之。

汗者不可以奇；下者不可以偶。

六气之药：

柴胡葛根，有相似处柴胡入肝，葛根入胃。

细辛：痰饮必用

白芷：手阳明牙痛

桔梗：善治鼻咽

川芎：亦能祛湿

蔓荆子：可治眼疾

麻*：利皮肤中水

薄荷：走气发泄，皮肤中风热

前胡：痞气、明目。

生姜：可治伤寒头痛鼻塞

肉桂：春夏不宜，恐助火太盛

白豆蔻：赤眼

吴茱萸：胸痛心痛、亦解酒

延胡索：痛经、肌瘤要药

红兰花：产后化瘀佳药

当归：诸病夜甚者可用之

半夏：津少忌之

白术：对水液双向调，能去热，能生津，能安胎。（便秘便溏）

熟地： 乃补血作用

杏仁：能润燥，还能消食

紫草：利水消肿

茯苓：汗多人稍忌，损元气。止泻利小便

泽泻：除湿圣药。无疾服之，令人目盲。

瞿麦、车前皆治目疾。

白芍：泻木扶土。养血，还固腠理，收汗。

麦冬：还通乳。

丹皮：吐衄必用。

连翘：瘰疬、疮疡、心中热、淋证。

*柏：治痿蹶脚无力。瘫痪必用药。利小便，治痢疾。炮制后上行。

*芩：夏月常用，美容之药，肺热、产后热，皮肤热。酒炒上行。

*连：主疮疡，心热，中焦郁热。

石膏：大汗、牙痛。多用损胃阳，令胃口差。

生地*：亦补血

茵陈：利小便

朴硝：破血积

瓜蒌根：也治妇科闭经血瘀

牡蛎：止汗，寒热如虐

玄参：心烦、失眠

苦参：肾经君药，本经须用。

弦外之音~~~~

完素和元素的故事：

刘完素，张元素，俩人名字像，病人经常给搞错，又在毗邻的地方行医。元素比较低调，完素比较放浪，有些自诩清高，看不上元素。有天完素病了，自己也治不好，其他医生也束手无策。只好请元素来看看，完素见元素来了，还故意摆出爱理不理的样子，元素几番对话，方解除了心中戒备，放下偏见，认可了元素的观点，俩人也成了好盆友。

这个有宝盖的完素，大概是个金命，又是修道之人，十分厌恶火，把五行之火说得很差劲，推崇水，推崇六一散，天一生水，地六成之。

这个没有宝盖的元素，大概徒弟整理他的学术思想，吸收了不少完素的思想，又或是当时时代盛行亢则害、承乃制的理论，与完素的学术观点多有重复，有些近乎原话翻抄。但其对于药性和五行的理解，超乎常人，是五行脏腑理论的代表，他十分推崇钱乙的方。