临床故事

前几天，在门诊遇到患者老李，他拿着彩超报告单，一脸紧张地问医生，“刘大夫，检查结果说我的颈动脉粥样硬化斑块形成，这是什么意思呀，有危险吗，为什么我会得这个病，要怎么治呢？”面对老李的连环追问，刘大夫先连忙安抚他，随后，慢慢给他解释其中的缘故。

先讲动脉粥样硬化，我们知道，低密度脂蛋白胆固醇升高将促使动脉粥样硬化斑块形成，但是这种斑块的形成并不限于冠状动脉，还可能发生在颅内动脉、颈动脉、外周动脉等处。

下面再讲颈动脉，人体的颈动脉一共有两根，分别在颈部气管的两侧，如同冠状动脉之于心脏一样，颈动脉是脑部的重要供血动脉，堪称大脑的“母亲河”。与冠状动脉粥样硬化斑块破裂、形成血栓，从而导致心肌梗死的原理一样，颈动脉粥样硬化斑块也可能导致缺血性脑卒中（俗称“脑梗”）的发生。

而且，颈动脉是相对表浅的大血管，采用无创方法即可进行检测，检查结果不仅可预测缺血性脑卒中的风险，还能推测其他动脉病变的可能性。研究发现，20%～30%的缺血性脑卒中是由于颈动脉粥样硬化所致。在颈动脉狭窄≥70%的无症状患者中，心血管疾病死亡的综合风险高达22%。

颈动脉粥样硬化一般表现为颈动脉狭窄，其发病率随年龄增长而增加。在美国，颈动脉狭窄程度超过50%的人群占总人数的3%～4%。一般来说，血管病变早在40岁时开始发展，在≥80岁的男性中，患病率稳步上升至11%。而且，男性比女性更多见。

针对颈动脉不同的狭窄程度，我们应采取不同的治疗手段。

当颈动脉狭窄＜50%，称为轻度狭窄，只要在控制好血压、血糖和血脂的基础上，采取低脂饮食、戒烟限酒、规律运动等生活方式调整就可以了。

当颈动脉斑块不稳定或狭窄程度超过50%，建议在上述基础上，咨询医生。加用他汀类药物、抗血小板药物或其他药物治疗。

当颈动脉狭窄＞50%且出现症状，或者狭窄＞70%，在药物治疗无效时，可采取颈动脉介入治疗。

健康提示

动脉粥样硬化是全身性动脉硬化的一种表现，既提示了缺血性脑卒中的风险，也提醒患者需要注意心血管疾病的发生；颈动脉粥样硬化的发病率随着年龄增长而增加，治疗上应根据颈动脉狭窄程度的不同，采取不同的治疗方法。早预防早健康！

人卫

健康观念

对于健康问题，什么最重要？没有健康的观念，很难获得健康。

即使拥有了健康产品，但没有健康的观念，依然很难获得健康！

荷兰 哲学家巴鲁赫?斯宾诺莎曾说过：“保持健康是做人的责任。”有了健康，才能陪伴子女长大成人；有了健康，才能陪伴爱人直到白首；有了健康，才能陪伴父母走完这一生。

然而太多人不明白这个道理，不知道养生，饮食、作息不规律，尽管看起来好像“没什么影响”，但是日积月累，恐怕身体内的平衡已被打破，各种疾病“蠢蠢欲动”。

只有当自己的身体出现问题时，才意识到健康的重要性。几乎每一个曾直面过死亡的人，都会活得更通透，但并不是所有人都这么幸运，可以在直面死亡后仍有“重新来过”的机会。

有不少人在病了之后感叹道：“前半生拼命挣钱，后半生花钱看病。”如果将人生比作一场比赛，那么下半场拼的就是健康。

医学的目的始终是治病救人、而营养学的目的则是保持健康和防止疾病。

《吃的营养科学观》

阿德勒.戴维斯

“医学的目的始终是治病救人，而营养学的目的才是保持健康和防止疾病。“其实，很多疾病与饮食密不可分。比如咱们了解的高血糖、高血脂等等。请大家牢记“治病”与“养生”的区别，要“亡羊补牢”，直到身体出现病症，不得不忍受无休止的痛苦的时候才幡然醒悟，这些其实是可以通过营养学去预防。

如果医生没有指导患者改变饮食，通常患者也会觉得营养学并不重要。但是，“医学”和“营养学”根本是两个学科，医生从读书到工作，始终研究的是疾病，并非是营养。

很多人都“自以为是”地以为，自己懂得如何搭配饮食，但由于知识面和眼界得不足，或者总想着“临时抱佛脚”，只看几个知识点，就想迅速有所成长，这样肯定是不会取得很好的效果。

营养学未能得到重视的 一点，就是过分的依赖医生对健康的指导，其实“医学的治病”与“营养学的养生”根本就不是一回事儿啊。

如何保持健康的人生？作者在文章 呼吁：无论你有多健康，全面了解营养知识及应用方法，会帮你持续改善身体状况，使你的情绪、容貌、健康都处于 的状态。

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