值班小糖：刘倩

“冠心病是临床常见心血管疾病，血脂异常、高血压，特别是高血糖都是帮凶之一，可以说冠心病与糖尿病“狼狈为奸”，早在20年前临床上就将二者称为“等危症”。

今天就来给大家分享一下柳叔的降糖经历......

柳叔，糖尿病15年，曾多次住院，每次住院期间调整了治疗方案，院外却不能一直坚持，血糖控制的很不好。

这次入院查的糖化血红蛋白又高到9.1%，入院后重新调整了治疗方案，同时进一步评估心血管的情况。

没想到，这一评估就出问题了，冠脉血管重度狭窄，诊断为冠心病。

这一下可把柳叔惊呆了“我什么症状都没有，咋就有冠心病了？”。

糖尿病患者因为血糖过高而导致神经受损，很多糖尿病合并冠心病的患者症状非常隐匿，当感觉到症状时已经较为严重。

除此之外，糖尿病的病变涉及全身各处，包括微血管及大血管的病变，而冠心病主要是指较大的冠状动脉粥样硬化病变，二者并存时使得病情更加复杂。

50%～70%的糖尿病患者最终死于心脑血管疾病，即使无心血管疾病相应症状，医院住院评估（如血糖、血脂、血压、心电图、心脏超声、冠脉CTA或造影等等），做到早期发现、早期干预、早治疗。

在治疗上，应采取生活方式干预与药物治疗相结合，除了要选择心脑肾获益的合理控糖方案之外，还要全面控制各种心脑血管危险因素，包括降压、调脂、减肥、戒烟等等。

划重点

（2）冠心病合并糖尿病患者发生心肌梗死时梗死面较大，且程度更为严重，更容易发生心律失常和心脏破裂等并发症。

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