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临床资讯，1s触达容易破裂并引起心脏不良事件的冠状动脉斑块的特征是斑块负荷大、脂质含量高、纤维帽薄。他汀类药物可以阻止冠状动脉粥样硬化的进展。然而，尚不清楚PCSK9抑制剂（如阿利西尤单抗）合并他汀类药物的联合治疗对急性心肌梗死（AMI）患者非梗死动脉的斑块负荷和组成的影响情况。近期。发表在JAMA上的PACMAN-AMI研究（双盲、安慰剂对照、随机临床试验研究）发现：AMI患者在高强度他汀类药物基础上加用PCSK9抑制剂阿利西尤单抗，可促进非梗死相关动脉的冠状动脉斑块内斑块成分和脂质沉积物消退，纤维帽变得更厚，进而降低斑块破裂风险。研究方法：年5月9日至年10月7日，该研究在9医院招募了名因急性心肌梗死接受经皮冠状动脉介入治疗的患者。在对心肌梗死的病变部位开始进行紧急经皮冠状动脉介入治疗后不到24小时，在高强度他汀类药物治疗（瑞舒伐他汀，20mg）的基础上，受试者被随机分配接受每两周一次皮下注射的阿利西尤单抗组（mg；n=）或安慰剂组（n=）持续治疗52周。主要疗效终点是：IVUS衍生的动脉粥样硬化体积百分比从基线到第52周的变化。两个主要的次要终点是：从基线到第52周，近红外光谱学衍生的 脂质核心负荷指数在4mm（值越高，表明脂质含量越高）和光学相干断层扫描衍生的最小纤维帽厚度（值越小，表明纤维帽薄、易破裂的斑块）的变化。研究结果：在52周时，阿利西尤单抗组受试者的动脉粥样硬化体积百分比的平均变化为-2.13%，安慰剂组的平均变化为-0.92%[差异为-1.21%（95%CI，-1.78%至-0.65%），P0.]。4mm以内 脂核负荷指数的平均变化在阿利西尤单抗组为-79.42，安慰剂组为-37.60[差异为-41.24（95%CI，-70.71至-11.77）；P=0.]。阿利西尤单抗组的最小纤维帽厚度的平均变化为62.67μm，而安慰剂为33.19μm[差异为29.65μm（95%CI，11.75-47.55）；P=0.]。阿利西尤单抗组的患者发生不良事件比例为70.7%，而接受安慰剂治疗的患者比例为72.8%。综上所述，在急性心肌梗死患者中，与安慰剂相比，在高强度他汀类药物治疗中加用两周一次皮下注射阿利西尤单抗，治疗52周后非梗死相关动脉冠状动脉斑块消退显著增加。需要进一步的研究来了解阿利西尤单抗是否能改善这一人群的临床结果。本文首发：医学界心血管频道本文作者：小界

责任编辑：CiCi

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