年2月1日，正逢春节，老百姓们几乎都沉浸在摇红包的节日狂欢气氛里，小兔兔一家三代人，却医院的外科急救室里，心慌慌地经历着生死攸关的考验。

病人家属主诉：

小兔兔，4岁，1米多高，幼儿园小班，活蹦乱跳，小嘴碎碎念，贪吃贪玩，爱疯爱闹。2月里的一天晚上，突如其来的大口吐血和便血，让全家人都陷入了极度恐慌。

1月中旬，小兔兔时不时会有肚子疼。由于他正犯感冒、流鼻涕，爷爷、奶奶、爸爸、妈妈都没有注意到小兔兔说他的肚子有点痛，有什么异常，径直带着医院就诊，服用了一些抗生素后，一周左右感冒便好转了。

没过多久，兔兔的腹痛又来了，而且比 次更厉害，接下来的日子，几乎每天痛一次，一痛就药延续一个多小时。奶奶、妈妈帮忙揉揉肚子，还能缓解一阵子，医院。

1月底，兔兔随爷爷、奶奶回湖北老家，晚饭时，吃了一碗虾。晚上大便发黑，医院，化验大便有隐血。两位老人吓得够呛，当晚就回到北京，医院挂了急诊，却因为没有在三天前预约，没有办法做B超，无奈之下，兔兔被劝回家。回家后，妈妈给兔兔热了点温牛奶，喝下去没多时，哇的一口全吐出来了，咖啡色的，混着鲜血，足足吐了毫升。医院的路上，兔兔在妈妈怀里，望着妈妈说：“妈妈，我好困，好累……”，之后就因为失血过多，昏睡过去。

医院把兔兔送进了抢救室，紧急止血。兔兔脸色蜡*，嘴唇发白，似昏似睡，无声无息。第二天一早病危通知书就送到父母手里，家属心里又害怕又难受。好在没过多久，医生忽然通知家属，小兔兔需要立即转入消化科住院病房。

春节期间，病房里很热闹，一个大病房10多个跟兔兔差不多年龄的孩子，4个护工。不准家属陪护，每天只有一次、两个小时的探视机会。医院除了给喝点糖水外，禁止任何饮食，只能靠静脉滴营养液来支持治疗。兔兔太小，有点害怕，哭了。爸爸妈妈在门外，满腔无奈和心酸，强忍着泪水，一句话也说不出来。

从后来看到的为兔兔做检查的各项体检报告显示，他在入院后，吐血1次、便血2次的大便和呕吐物中，均含有血红蛋白，白细胞值比较高，。胃镜检查报告显示：胃窦黏膜充血水肿，环绕幽门可见3个不规则大溃疡， 的有4*2.5cm，表面白苔覆盖，周围粘膜充血肿胀，幽门圆，开闭自然。

医生当时也比较惊讶：4岁多的孩子，竟然得了多发性胃溃疡，而且还被专家们怀疑有胃癌的可能性。最终的病理分析结果，发现胃粘膜中度急性炎，部分上皮糜烂，胃壁增厚肿胀（最厚处1cm），小肠粘膜中度慢性炎，腹腔有1cm的腹水，窦性心率过速。

图：消化系统影像检查2月3日

医院对急性胃溃疡的处理，很有经验；各种药物和检查，保住了小兔兔脆弱的胃。住院到3天后，孩子慢慢可以喝点糖水，再后来7、8天，能吃一点流食，第11天出院了，但是不能吃酸性食物，不能吃鸡蛋，只能喝米粥。

孩子一天天消瘦下来，兔妈兔爸从朋友口中得知这种病极易复发，还有一定的危险性，加上宝宝还小，不希望留下后患，决定找中医好好调理全身，免除二次痛苦。

年2月22日，小兔兔预约到了何老师。

出院后 次离开家，小兔兔很开心，也有点害羞，他伸出小手，何老师用大拇指把脉，来回翻动取寸尺脉（解释：因为孩子的手小，取脉用三指头就不准确）。随后问了家人以下几个问题：

孩子平时脾气比较急燥、爱闹么？他睡觉经？常踢被子，还经常做噩梦么？？是不是从小都不尿床么？大便是不是多数偏稀？他是不是特别喜欢吃零食，吃饭狼吞虎咽，又多又快、也不嚼烂？他出牙的年龄？他有时候会有一阵阵眩晕的感觉？

当时舌苔如下图：

图：患者舌苔照片2月22日

摸完脉后，何老师说，病孩的基本脉象，是左寸沉取、浮取都虚，右寸也虚，右关浮取洪实有劲，沉取全无。

随后何老师给开了 个疗程的连锁药方：（注：药方是作者抄录，仅供学习参考，使用时需要辨证论治，请在医生指导下使用）

药方一：知母10生石膏15生甘草5*芪20莪术5白术10*参、柴胡、当归、升麻、陈皮（补中益气汤合小剂白虎汤）

买粳米半斤，煎出浓米汤，以汤代水，煎上药方，每次喝两小口，温服，小孩怕苦可以放蜂蜜。

药方二：制附片5干姜5炙甘草10防风10酸枣仁20柏子仁10远志10茯神15当归10杏仁10生地10白芍10柴胡5桃仁5

药方三：生*芪30莪术10白术10杏仁10百合10桑白皮15百部10桃仁5白术20当归10辛夷10苍耳子10

兔兔按照以上中药方吃了一个月，医院进行了胃窦溃疡复查：未见明显深在溃疡面，胃前壁瘢痕形成，围内有较多积气与少量滞留物，胃壁增厚从患病时的1cm恢复到0.19cm，腹水深1.3cm。

总体恢复情况比较好，溃疡的地方已经在结疤愈合了，炎症也有所减轻，孩子精神恢复了许多，饥饿感也明显增加。饮食控制的比较好，主食是大米粥。

3月15日何老师根据恢复的情况给兔兔开了第二个疗程的中药。（注：药方是作者抄录，仅供学习参考，使用时需要辨证论治，请在医生指导下使用）

药方一：白芨（打粉）20当归10白芍10生地10桃仁10红花10仙鹤草30川穹10丹参15

药方二：补骨脂15仙灵脾15枸杞子15菟丝子15女贞子15旱莲草15三棱20莪术20

药方三：炙甘草30酸枣仁30柏子仁30远志20茯神30生地20麦冬20五味子20茯苓60桃仁10红花10白芨30

4月份检查结果很让人欣喜，消化道检查一切正常，腹水也没有了。兔兔又恢复了往日的活力，还用心给他常常提到的“何爷爷”准备了一份小礼物。

图：消化系统影像检查4月12日

对确诊的胃溃疡，一般想法是：止痛、消溃疡、补脾胃。只看到胃，只治疗胃。但是，摸完这个孩子脉后，就发现他的六部脉象完全混乱，虚实夹杂，血证严重。其中，有一部脉特别怪异：右关浮取洪实，沉取却虚弱，单一的右关脉，出现阴阳脉，是相当罕见的。这和外感伤寒的全脉浮缓（桂枝证）或浮紧（麻*证）完全不同。更何况两寸脉象都极虚弱，主证在胃。这个单一的阴阳脉，表示病孩的胃强脾弱，很馋，多食，但是不吸收。两寸都虚，肺和大肠、心和小肠，两对各自互为表里的脏腑，连同其功能，都虚弱得很，所以不建议首先补脾胃，不能用理中汤、四君子或建中汤，尤其不能用神曲、三仙等药，也不能针灸足三里等足阳明经穴，而要用小剂白虎汤(泻胃火)，用补中益气汤加强脾气。这孩子虽然年纪小，但是胃口可不小。主要表现在三个方面：一是吃饭快；二是容易饿，于是就狼吞虎咽；三是他两寸虚，上虚则没劲，嘴巴就不喜欢动，甚至不好好咀嚼食物。其次上虚还会引起眩晕。 个药方，有点特殊，但是比较重要。五脏六腑的圆运动，一定要恢复平衡震荡的运转；要靠脾土中气。所以后面的两个药方，都是缓补两寸。其中，*芪加上莪术，是君药。这两味药，同时还可以修补溃疡。

从他的六脉来看，心肺脾三脉都虚，最弱的脉，不是脾胃，而是左寸（心与小肠），浮取、沉取，都很弱，唯独肾气很足。可以不去管双肾。

孩子的症状，与脉象是相符的。1、心弱，表现在睡眠少，比如兔兔他不容易困，阳不入阴，阴不抱阳。心阳到晚上无力收敛，就会失眠。2、肺弱，表现在从小易感冒流涕。所以用上辛夷、苍耳子，当然，用得更多的是杏仁、百合、桑白皮。心肺都弱，就会引起轻微的头晕现象。“上虚则眩”。3、胃强脾虚表现在胃口好，吃得多，但是不吸收，大便全是蛋花状。4、先天肾气足表现在从小不爱尿床，2个月就出牙了。

这个病例 个方子要补脾，泄胃火。用补中益气，而不能用四君子汤，也不用附子理中，附子理中与脾胃都有关，补中益气主要是实脾，其中知母、石膏、甘草三味药是泄胃火。为什么要求用米汤来熬药呢？浓浓稠状的米汤可以保护胃。虽然孩子正在服用一种胶状的西药保护胃，但是这个药是单一护胃，并不能催进胃部细胞的新陈代谢和细胞愈合。所以需要用中药从根本上调理孩子的代谢能力和修复功能。第二方则是强心、补足睡眠。从长远来说，孩子的左寸表现了最重要的隐患，是一定要补的。第三个则是补肺，包括治疗他的鼻涕、咳嗽。胃溃疡的形成主要跟饮食习惯以及脾气、心情有关，中西医都是这么说的。孩子平时吃的越多，胃酸分泌的越多，当我们饥饿的时候，习惯性分泌很多的胃酸，就会直接接触到胃壁而导致其受损，还很容易导致胃部功能衰退，产生胃溃疡、胃黏膜受损、胃穿孔、腹膜炎等疾病。还会引起发高烧，疼的要命， 就要开刀洗腹了。

虽然从B超单上显示兔兔的胃溃疡已经痊愈了，短短2个月时间就恢复了，一方面孩子的自愈能力很强，一方面中药的调理思路是完全对症的，这么小的孩子得胃溃疡还是非常罕见的，因为他胃强脾弱，在右关这一个脉上就是阴阳脉，浮取有劲，沉取却无，阴阳再分离下去，胃上就真的容易生东西甚至得胃癌。孩子现在胃上有一些小突起，这个情况下，胃酸分泌越多，越容易腐蚀他的胃，所以导致了胃溃疡。但是从长远来看，兔兔的隐患在左寸的心脏，所以需要加强他的睡眠。

对于家属，应该培养孩子的各方面良好习惯，首先是饮食，“若要小儿安，常带三分饥与寒。”比如吃饭一定要慢，吃的少，并不一定要大补特补，他吃多了并不吸收，反而增加了脾胃的负担。其次是孩子需要养成一日三餐定时定量吃，可以慢慢根据他的情况调整到 ，然后固定下来。再次孩子需要多陪伴，陪着他吃饭，教会他多咀嚼，产生更多的唾液，唾液可以帮助消化。中药建议饭后2-3小时吃，孩子的药汤比成人减少1/3。 需要充足的睡眠，千万不要认为孩子阳气足就是好事，阴阳需要平衡。

跟着何老师学摸脉，发现孩子们的脉象都很干净，很单纯，虚实都很容易分清，脉和证也完全吻合。人长大后，就容易受到各种内环境、外环境的影响，让脉象也随人心一样变得复杂起来。

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