读前贤医案，有趣的太多，但因限于文言题材，现代读者阅读，时有滞涩之感。若竟因此，废书不读，实在可惜至极。

所以山于出诊之余，将前贤有趣而发人深省之医案，翻译成现代文，并汇以己见，以供读者参考，希望诸君以古学而达今用，以此为因缘，继承古学精妙之处，是幸。

又：本文节选自《医验录》，今求与原文少出入，故仍沿用 人称。

又：本文网上没有打印好的版本，文字是我逐句录入的，文章是出诊之余，一字一句，推敲斟酌着翻译的，倘若您读后觉有收获，欢迎打赏支持，或点赞转发。如要引用的话，麻烦注明出处。

又：为了以示区别，原文用墨笔，注文用朱笔。

我的族叔庚申年春季得了病，那时他才四十余岁。

因为生意场上的不顺利，再加上遇到强盗，心事忧虑，于是，在春天时，成了心病。当时他在如皋医治，医生用了过量的泄心药，心病虽然痊愈（山按：心病也未必痊愈，只是暂时压服症状，不得外露而已，细看后文即明），但是却睡不着觉了。

七月时，他回家乡修养，我去看望他，只见他：颜色惨淡，眼珠不能转动，腿脚也不利索，没法走路，就好像有重物绑在大腿上一样，根本挪不动。

嘴里也说不出话，问他数十句，往往搭不上一句。

每天只勉强吃一碗薄粥，一碗白饭，胸中就觉的梗塞，食物下不去了。且算到现在，已经有快整整四个月没有睡了。

我为他诊脉，脉象沉细迟缓，我认为乃是忧思过度， 心脾导致的。

之前的心病，也是心脾受伤的不足之症。

医生用大量的清泄药，导致元气愈加虚衰，而成为了这样的坏局。且心肾一水一火，关系密切，心受损伤，往往迁延入肾，肾受伤则精气不能上升，所以有喑哑说不出话的情况（山按：此句，即古方地*饮子之注笔）。

肾主骨，所以两足也挪不动，应该大补心脾肾三经，但问题是，这么久不能入睡，病人家属一直认为是有“心火”，“上火了”，（山按：不止康熙年如此，民国如此，现代也如此，不论得何病，何症，总要先说上火，服药则总要先求泻火，读者细思然否？）

我用温热药，哪里不会怀疑呢？暂且用大补气血和健脾药，等他稍能入睡，我再温补不迟，（山按：无奈之举，委曲之法）于是用：

人参，*芪各6g，山药9g，白术4g，枣仁3g，甘草陈皮少许。

我刚把药开好，家里人正要煎煮，乡里有正巧有某名医过来，病人家属急忙去延请名医，名医看看病人，说道：这病乃是浮游之火，应当降火！

病人四弟听了，忙把我开的处方递过去，让名医看。名医看了，猛把方纸一把丢在地上，厉声说道：我都说了，病人得的浮游之火，怎么还吃人参，吃*芪？！还有白术，当归？服下非发狂不可！（山按：丑态也如此）

一家人听了，都点头同意，深以为有火不能吃人参（山按：原有“上火”的成见在心，故名医“浮游之火”论一出，举家赞同），

名医提笔写方:

花粉，黑参，天冬，麦冬，知母，贝母，丹皮，百合，竹叶，童便（山按：即便不论脉象，连粥也吃不下的病人，竟用如此苦劣药，有无道理？）

病人家属又拿来方子给我看，我说道：眼珠不转，走不动路，说不出话，食不运化，脉象沉微，真火已经虚衰了，我正要补阳气，他反倒说有火，用泻火药，真是无法理解！（山按：此医不会看脉，至此露马脚矣）

家属又问：那您看这方子能吃吗？我说：幸好他开的药量轻微，吃一二剂，未必会送命，但我认为，他吃了以后，胸中会更加堵闷，粥也吃不下，更加呕吐涎沫，身体酸软，且仍不能睡觉。但如果不吃名医的药，您母亲如何能满意？唉！你们自己决定吧！

（山按：家属既然相信吴天士，就当先安心服药，何必再求名医？如果真信名医，又何苦拿来让吴天士看？原文作“不服名医药，无以慰令堂之心”，其实，总是因为“名医”两个字横于胸中，于是多了这许多波折）

于是，病人将名医处方吃了两帖，果然像我所说的，症状全部都加重了。

病人虽然说不出话，但心里明白，一见到药碗，就摇头摆手，再不肯吃了。

他的弟弟见我说的一一应验，于是把我从前开的药煎一碗给病人吃，当晚就睡了一阵。第二天又吃一剂，亦能入睡。

第三天，病人的挚友前来探望，劝道：前面请的先生，药物已经见效，看他的医案议论，也颇有道理，自然不差。但是兄弟病重如此，我安徽境内，凡是高明的先生，都应该请他们看一看，多方参酌，才能有效。

我听某某说知道一位名医，很是高明，怎么不去请来看看？（山按：药已经见效，议论又有理，正应该继续服药，以求进步，怎么又转请名手？要知道求疾病痊愈为 ，不是求名气大为 。）

第二天果然请某某名医来家里，名医看他不能说话，不能吃饭，胸中不舒服，说道：这是胸膈有痰，气机不顺的缘故了！

用：

厚朴，香附，半夏，陈皮，萝卜籽等。

吃了一剂，又不能睡，再吃一剂，越来越觉得胸闷，时不时的呕吐出涎水。

病人认为此时已经到了不可收拾的地步，不想再请医吃药，不如把买人参的钱留着办后事，于是躺在床上，一心等死。

一趟七八天，也不吃药，病人弟弟着了慌，又来家里请我，像我述说了这其中的曲折情形。

他说道：之前先生的药已经凑效，偏偏凑巧，碰上个有情之人（山按：原文就是“有情人”，琢磨半天，没有过度翻译，此三字甚有深意，多少事，坏于有情人手？），多了这么一番波折！让家兄决意不吃药等死。家兄素来折服先生的医道，希望您能劝劝他。

于是，我有跟随他到病人家里，只见脉象越来越沉细。于是对病人说：病固然重，但如果安心吃药，我却能保好，不要因为之前的药不对路，就因噎废食，觉得治不好。如今吃我的药，连吃四五剂，如真没效，我也愿受罚，里面人参的钱，我也愿赔偿。

病人听到这里，才点头愿意。我照之前的方子，加附子，肉桂各1.5g，人参3g。

病人弟弟说道：他胸中闷堵，希望您在药里兼顾。

我说道：下焦无火，所以中焦不能建运，脾虚至极，所以口吐涎水，补火生土，土一建运，自然胸中宽敞了，如果还用理气药，胸只会越来越闷！

于是照方吃一帖，当晚大睡，呼噜声甚响，第二天精气神略好，吃东西也不堵了，也不吐涎水。连吃六帖。饮食也加倍的增长。

过了几天有来请我看视，我才一进门，病人便跳出门槛，欢喜无限地像我道谢，我看他说话洪亮，眼珠灵动，高兴地说：你已经无恙了！（山按：到此真可谓跳出*门关矣！不止吴天士喜，病家喜，山亦甚喜，至此可长吁一口气。）

诊脉时脉象也有神，于是前方减当归3g，加益智仁1.8g，柏子仁3g，远志2.4g，吃了十剂，吃饭睡觉，行走有力，一一都正常了。

后来，我们再次会面，都说如此重的病，幸亏你用重剂（山按：6g人参，当时的人都谓重剂，可以窥见清代康熙年间的医风。如今我们生活中，见30g，40g的用药，三四十味的堆药，已经近乎常态了。），半月痊愈，可以称得上神奇了。

我笑道：这样的病，应该用这样的药，并没什么奇怪的。只是，如此阳气虚微的病，名医们尚议论“上火”，总是清热解*，绝不用温补，才真的是奇怪极了！

*本文中用药针灸均给医生学术交流之用

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*山医生简介

简介：

字心斋，毕业于北京中医药大学，师承中医，跟诊抄方数年，平素研究孟河医派，用药风格崇尚叶天士，朱莘农，费绳甫诸先生，贵中正平和，反对用重药戕害人身元气。

擅长：

临床善用纯中药治疗高血压，过敏性鼻炎，顽固性腹泻，腰痛，中风后遗症，失眠多梦，虚损（如长期消瘦，神经衰弱等），痛经，白带异常，消化不良，顽固便秘，更年期综合征，遗精，前列腺炎，阳痿。

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