小白郎中:中医医案/医话/学中医学临床的参考文章、姜春华:喘汗出不忌麻*江南过去某些医生倡言“南方不比北方,夏月不可用麻*”。于是夏天哮喘发作当用痳*而不用;又有些人说,仲景明训,“有汗用桂枝,无汗用麻*”,认为凡汗出者均忌用麻*。于是,哮喘发作时汗出者不用麻*。临床上很多病人在哮喘大发时常大汗出,一旦喘平则汗亦少出,当以平喘为主,不平喘则汗不得止,因为有汗避开麻*,则喘不得止,汗亦不得止。前人有鉴及此者，如王旭高麻杏石甘汤注：“喘病肺气内闭者，往往反自汗出”；“用麻*是开达肺气，不是发汗之谓”；“且病喘者虽服麻*而不作汗”；“麻*乃治喘之要药，寒则佐桂枝以温之，热则加石膏以清之，正不必执有汗无汗也。”诚有识之见，可以推论，凡对某病证，有良好作用的药物，不必因有某种副作用而避开不用，也不必受非主要症状的牵制而不敢用。当然用量应斟酌，中病即止。2、焦树德：治喘两纲六证三原则喘是临床常见而难治的一种病证，古人有“内科不治喘”之说。根据多年临床实践，认为治喘必须掌握两纲、六证、三原则：两纲由于体制、病因、年龄、环境等不同而临床表现也有所不同，基本上可归纳为虚、实两大纲。一、实喘“邪气盛则实”，实喘的特点为呼吸有力，胸满气粗，声高息涌，膨胀然若不容，欲长呼以为快，两胁胀满，张口抬肩，摇身颉肚，神情不衰，舌苔厚腻或*或白，脉数有力。二虚喘“精气夺则虚”，虚喘的特点为呼吸短促难续，气怯声低，荒荒然若气断绝，欲深吸以为快，精神倦怠。舌苔薄白，脉浮或浮大无力。六证一、寒实证二、热实证三、痰实证四、肺虚证五、脾虚证六、肾虚证三原则一、发作时要以祛邪为主，多从实证论治，以除其标。二、喘证缓解时，要扶正为主，多从虚论治，以治其本。三、喘证兼见哮证，要注意用祛痰药。如冷哮丸、紫金丹、小萝皂丸、白矾、皂荚等。3、傅再希:治哮以开窍排痰为主哮症感冷而发者谓之冷哮，感热而发者谓之热，临床验之，冷哮居多。无论冷哮、热哮，究其内因,，皆宿痰久伏所致，所以丹溪有“专主于痰”之说。由于肺窍中积有顽痰，平时潜伏不动，则举止动作亦无异于常人。若感触风寒暑湿，过食油腻生冷，或酸咸失调，触动宿痰，则突然发作，痰鸣气涌，喉中呀呷作声，欲咳不能，头汗如雨，胸中满塞，不能仰卧。这时治疗以开窍剔痰为主。成方如：皂荚丸,千缗汤、小青龙汤、射干麻*汤等。用药如麻*、细辛、小牙皂,白芥子等。盖哮症发作,皆由顽痰闭塞所致，可用麻*、细辛等开通肺窍。又痰涎胶固，不易咳出，可用小牙皂、白芥子等，服后患者略出一些坚韧*绿色的浓痰，哮即立止。若只用一般化痰平喘之药,如：苏子、紫菀、款冬、半夏等，犹如隔靴搔痒,无济于事。余临证遇此：常在以上诸方基础上化裁，自拟一方，每获良效，药用：麻*、小牙皂(炙、去皮弦)、川朴、陈皮各6克、白芥子(炒,研)、姜半夏、茯苓各9克、细辛、甘草各3克、生姜3片、红枣3枚。如系热邪诱发，兼见口渴、面赤者,麻*、细辛、牙皂、白芥子亦可应用(分量不变)，只须方中配以石膏24克，*苓9克，切不可全用寒凉药。中医治哮，虽亦难断根，但若治疗得法，认真忌口，则近期疗效，尚可保证。凡哮症发作时，皆不宜用参芪之类补益升提其气，亦不宜用阴药凝固其痰，常见有些不明医理者，见其喘促，惟恐气脱，辄妄用人参、*芪、枸杞、熟地等，以至僨事者甚多,不可不引以为戒，又一般哮症与肾气失纳之气喘亦不同，亦不可用黑锡丹等一味镇坠。4、*文东：肺脾同治治咳喘*氏对咳喘等慢性病的治疗经验，往往将有效处方加减后给患者配丸常服，例如病情较轻者，注重肺脾同治，根据《金匮》“痰饮之病，当以温药和之”之意，以苓桂术甘汤为基本方，加入苏子、杏仁、陈皮、半夏、紫菀、当归之类，研极细末，水泛为丸，每日早晚吞服2次，每次2~3克。病情较重者，肾气不纳，动则气喘，加用《金匮》肾气丸法。在不同的病例中采用标本兼顾，防止或减少复发机会，以巩固疗效，逐步达到治愈的目的。5、颜德馨：生半夏、水蛭粉治疗哮喘生半夏化痰之力甚著，颜氏治疗哮喘习用之，一般用9克，加生姜2片，无副作用。水蛭粉能改进缺氧现象，每服.5克，日2次，其效亦著。哮喘剧作，多缘寒痰胶滞，气失升降，投麻*附子细辛汤辄有立竿见影之效。附子温肾散寒，麻*宣肺平喘，相得益彰，麻*得附子平喘而不伤正；附子又能制麻*之辛散。颜氏治疗哮喘之偏于寒盛者，最喜冠此二味，颇为应手。细辛通阳平喘，喘息甚时非此不克，量必重用，一般用4.5克，喘剧者可用至9克以上。临床常见顽固性哮喘，用大量激素亦不为功，端坐喘息，日以继夜，投麻*附子细辛汤（每味量皆为9克）一剂而安。哮喘为沉痼之病，缠绵反复，正气溃散，精气内伤，症状错综出现，但毕竟寒痰阴凝于内者居多，用麻*附子偕细辛，离照当空，阴霾自化，能使喘平痰减。即使舌质稍红，津液不足，但实质寒凝为本，经用麻*附子后阳气来复，津液上承，舌色反转润泽，故治疗哮喘时用药不可拘泥。6、倪平佛：泽漆为主治喘咳例：许××，女，65岁，年3月28日初诊：咳嗽有年，日夜屈膝跪卧，肺早伤矣；食少便溏，脾土亦虚，脾虚不能运化，肺伤不能通调，则饮居胸阳而胸满心悸，水泛肌表而面浮身肿。况年逾花甲，阴盛阳衰。拟泽漆汤加减。处方：泽漆9克、桂枝9克，炙麻*6克，杏仁、*参、法半夏各9克、炙甘草6克，炙紫菀9克，生姜3片。四剂，先煮泽漆，滤汁代水煎药。4月日二诊：药后，喘平肿消，胃开能食，是饮去阳复，今后调理之法，唯有温补脾肾，以防饮邪复聚。早服香砂六君子丸，晚用济生肾气丸，常服善后。按：《金匮》有云：“（咳而）脉沉者，泽漆汤主之。”《长沙药解》有云：“泽漆，苦寒之性，长于泄水，故能治痰饮阻格之咳”。此案水势泛滥，痰浊壅阻，重用泽漆以化痰逐水，正为合拍。摘自：卢祥之编著.名中医治病绝招[M],中国医药科技出版社猜你喜欢，点击可阅读原文：国医大师周仲瑛哮喘用药之首：麻*的寒温配伍国医大师李佃贵：治疗哮喘病经验//////////#中医入门合集#十二经络白话解#东海医集#老中医经验#中医妙方#验方秘方#国医大师#伤寒名医验案#金匮名医验案精选#四君子汤#病因赋#药性赋#药性歌括味#医学三字经#跟师一日一得之医海点滴#跟师一日一得之理法方药#中医连载合集何任大师：应用温经汤的精髓到底是什么？周仲瑛：60年中医诊法之体会与技巧（都是精华）丁光迪：羌活胜湿汤治疗“五更泻”没想到，“清骨散”真的就是清骨折后发热的散！丹楂散治疗高脂血症（附高血脂验方四首）上海沈氏女科年家传秘方神奇！用古方治疗虫牙的奇妙经历！古方“三两半”，治腰肌劳损好得快！南师8个方子，治失眠、高血压、肠胃病！推荐阅读：-END-预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇


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