缺血性脑卒中发病率、致残率和死亡率高，给社会和家庭带来了沉重的经济负担，成为影响中老年人健康的主要原因。在缺血性脑卒中的防治中，不仅要重视高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖、吸烟等危险因素，还要重视头颈部动脉粥样硬化的评估和治疗。

头颈部动脉狭窄是动脉粥样硬化发展的严重阶段。伴有头颈部动脉狭窄的脑卒中是导致严重残疾与死亡的主要类型。

随着影像学检查与脑血管介入技术的发展，对头颈部动脉粥样硬化的观察越来越全面细致，与病理学诊断越来越接近。

中国慢病前瞻性研究一项新的分析显示，中国有三分之一成人存在颈动脉粥样硬化斑块。对于颈动脉粥样硬化，该怎么办？

近期，中华医学会神经病学分会、中华医学会神经病学分会脑血管病学组就此发布了《中国头颈部动脉粥样硬化诊治共识》。

共识指出，如果一个人发生过缺血性中风，无论仅仅是有颈动脉内中膜增厚，还是仅有狭窄不严重的斑块，都建议使用他汀类药物治疗。

其次，如果从形态学上判断颈动脉斑块不稳定，或者狭窄50%，无论血脂是否异常，也都建议使用他汀类药物治疗，使LDL-C控制在1.8mmol/L以下。

如果有颈动脉斑块伴斑块狭窄，但狭窄不到50%，也没有缺血性中风，血脂也不高，可根据斑块的稳定性个体化选用他汀类药物治疗。

但如果仅仅是颈动脉内中膜增厚，没有缺血性中风，就控制高血压、糖尿病、血脂异常和吸烟饮酒等相关危险因素即可。如果血脂在正常范围以内，不建议使用他汀类药物治疗。

该指南也对颈内动脉剥脱术和颈动脉支架植入术也做了相应推荐。

参考来源：中国循环杂志

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《血管与腔内血管外科杂志》

.12.07