非酒精性脂肪肝（NAFLD）被认为是代谢综合征的肝脏表现，与胰岛素抵抗和遗传易感性相关。一直以来，人们认为NAFLD与心血管疾病的发病率和患病率增加有关，且与其他众所周知的心血管危险因素无关。然而，在无症状个体中NAFLD和亚临床冠状动脉粥样硬化之间的关联数据有限。

来自韩国蔚山医科大学的研究人员进行了一项大型横断面研究，评估了无症状的人群中NAFLD对亚临床冠状动脉粥样硬化的影响。研究结果表明，NAFLD是非钙化斑块的独立危险因素，需要对NAFLD进行适当的药物治疗，以减少未来的心脏事件。

该研究共纳入名既往无冠状动脉疾病史或无明显饮酒史的持续无症状个体，自愿在一般健康体检中接受额外的腹部超声和冠状动脉血管造影（CCTA）检查。采用腹部超声评估受试者的脂肪肝情况，、计算脂肪肝指数和NAFLD纤维化评分；采用CATT对冠状动脉硬化斑块进行评估。应用logistic回归分析NAFLD与亚临床冠状动脉粥样硬化之间的相关性。

研究结果

?共例受试者经腹部超声诊断为NAFLD。

?调整心血管危险因素后，逻辑回归分析显示，NAFLD与冠状动脉钙化（1.07,95%CI:0.92-1.25,P=0.）、钙化斑块（1.03,95%CI:0.89-1.20,P=0.）或混合斑块1.15,95%CI:0.93-1.42,P=0.）不相关。

?NAFLD与动脉粥样硬化斑块（1.18,95%CI:1.03～1.35,P=0.）和非钙化斑块（1.27,95%CI1.08～1.48,P=0.）显著相关。

?调整心血管危险因素后，脂肪肝指数≥30的非钙化斑块（1.37,95%CI:1.14～1.65,P=0.）与NAFLD纤维化评分≥-1.的非钙化斑块（1.20,95%CI:1.08～1.42,P=0.）显著相关。

研究结论

在无症状个体在中，NAFLD是非钙化斑块的独立危险因素；而非钙化斑块是具有潜在心脏风险的易损斑块，与突发和意外的心脏事件相关。因此，需要对NAFLD进行适当的药物治疗，以减少未来的心脏事件。

医脉通编译整理自：LeeSBetal.Associationbetweennonalcoholicfattyliverdiseaseandsubclinicalcoronaryatherosclerosis：Anobservationalcohortstudy.JHepatol.Dec21.