近日，

62岁的王阿姨常感胸闷、胸痛，

医院就诊，

在临床医师的建议下，

选择做心脏冠状动脉CT血管成像检查

（冠脉CTA）查找病因。

检查前，

王阿姨有些紧张，

心率较快。

影像科医护人员通过谈心及训练呼吸的方式，

帮王阿姨缓解紧张的情绪，

再运用Edge光子CT在血管成像方面的技术，

成功为其完成了冠脉CTA检查，

为临床治疗提供了病情分析及准确的斑块位置。

冠脉CTA

冠脉CTA是针对冠状动脉的一种CT造影技术，是经静脉注射适量造影剂，当造影剂在冠状动脉达到峰值时，利用螺旋CT快速扫描，再经计算机后处理重建得出的心脏冠状动脉成像的一种检查方法，可用于观察心脏及血管解剖结构有无异常、血管内有无斑块形成，了解血管狭窄程度，评估冠状动脉支架和搭桥术后血管情况等。

图为工作人员在为患者做冠脉CTA检查

我院的Edge光子CT[1][2]

为满足广大患者的就医需求，提升医疗诊断水平，年初，我院引进西门子64排层Edge光子CT投入使用。为了新CT能顺利投入使用，我院前期做了大量的准备工作：西门子工程师现场对影像科医技人员进行操作和使用培训；派医师前医院进修学习冠脉CT诊断技术等，以便能为临床提供更加清晰的影像图像、更加精确的诊断，以及为患者提供更加优质的检查。年3月，我院已开始对有需求的群众开展冠脉CTA检查。相对于传统的冠脉检查，冠脉CTA具有非侵入性、危险性小、操作简单、无需住院、费用低等诸多优点，是诊断筛选冠心病的重要检查方法。

冠脉CTA优势

（1）冠脉CTA属于无创检查，操作简单、重复性好、安全性高、禁忌证较少；

（2）可以观察心脏的形态，冠状动脉血管分布情况，是否存在解剖变异、畸形，是否存在心肌桥，是否存在冠状动脉瘘等；

（3）可有效检出冠状动脉粥样硬化斑块，确定斑块的精确位置，评估斑块性质和管腔狭窄情况，为临床诊断和治疗提供可靠依据；

（4）为介入治疗提供可靠依据。冠脉CTA可评估冠脉斑块病情，分析植入可扩张性，设计支架植入路径和位置，从而有效预测介入治疗的可行性；

（5）冠状动脉支架置入术后以及冠状动脉搭桥术后的患者，可选用冠状动脉CTA进行随访，可评估支架的形状（是否有变形），支架内及支架两端血管是否通畅，有无出现支架内再狭窄等。

图为各种方式显示冠脉

适宜人群[1]

（1）不典型胸痛或憋气症状的患者，心电图不确定或阴性，且患者不能做或不接受心电图负荷运动试验检查；

（2）有胸痛症状，心电图负荷运动试验或核素心肌灌注不确定诊断或结果模棱两可；

（3）对低风险的胸痛患者和无症状的中、高度风险人群的冠心病筛查；

（4）临床疑诊冠心病，但患者不能做或不接受经导管冠状动脉造影检查；

（5）对已知冠心病或冠状动脉粥样硬化斑块临床干预后病变进展和演变的随访观察；

（6）经皮冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术等术前术后的评估。

除了冠脉CTA检查，脑血管CTA、颈部CTA等检查项目我院也已开展。以前很多高大上的检查项目，现在也可以在家门口完成啦！

参考文献

[1]金征宇.冠状动脉CT血管成像扫描与报告书写专家共识[J].协和医学杂志,,10(01):23-30.[2]陈睿,胡允兆,*裕立.冠脉CTA在冠心病患者诊断的研究进展[J].医学理论与实践,,32(07):-.

文稿施裕娟

编辑赵晓烨

技术审核张勇

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