点击题目下方的执业药师圈，一键 　　五行，即木、火、土、金、水五类物质的运动。

五行的特性：1.木的特性古人称“木曰曲直”。“曲直”是指树木的生长形态，为枝干曲直，向上向外周舒展。因而引申为具有生长、升发、条达舒畅等作用的事物，均归属于木。2.火的特性古人称“火曰炎上”。“炎上”是指火具有温热、上升的特性。因而引申为具有温热、升腾等作用的事物，均归属于火。3.土的特性古人称“土爰稼穑”。“稼穑”是指土有播种和收获农作物的作用。因而引申为具有生化、承载、受纳等作用的事物，均归属于土。故有“土为万物之母”之说。4.金的特性古人称“金曰从革”。“从革”是指“变革”的特性。引申为具有清洁、肃降、收敛等作用的事物，均归属于金。5.水的特性古人称“水曰润下”。“润下”是指水具有滋润和向下的特性。引申为具有寒凉、滋润、向下运行等作用的事物，均归属于水。 　　五行系统归类表　

二、五行的生克乘侮 　　五行学说运用五行之间的相生、相克，阐释事物之间有序的促进和制约的联系，以达到协调平衡的正常状态；运用五行之间的相乘、相侮，阐释事物之间协调平衡关系被破坏后的相互影响。 　　（一）五行的相生相克1.五行相生 　　指木、火、土、金、水之间存在着有序的资生、助长和促进的作用。　 　　五行相生的次序是：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。从五行相生关系来说，五行中的任何“一行”，都存在着“生我”、“我生”两个方面的联系。“生我”和“我生”，在《难经》中比喻为“母”和“子”的关系。“生我”者为“母”，“我生”者为“子”，故五行的相生关系又可称作“母子”关系。如以火为例，木生火，火生土，故“生我”者为木；“我生”者为土，即木为火之“母”，土为火之“子”，也就是木和火是“母子”，而火和土又是“母子”。

2.五行相克 　　五行相克，是指木、土、水、火、金之间存在着有序的克制、制约的作用。 　　五行相克的次序是：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。从五行相克关系来说，五行中的任何“一行”，都存在着“克我”、“我克”两方面的联系。“克我”和“我克”，在《内经》中称作“所不胜”和“所胜”。即“克我”者为“所不胜”，“我克”者为“所胜”。以火为例，水克火，火克金，故“克我”者为水，“我克”者为金。 　　相生与相克是不可分割的两个方面，“无生则发育无由，无制则亢而为害。”正因为事物之间存在着相生和相克的联系，而且，生中有克，克中有生，才能在自然界维持生态平衡，在人体维持生理平衡，故“制则生化”。

　　（二）五行的相乘相侮1.五行相乘异常 　　乘，即是以强凌弱的意思。五行相乘，是指五行的某一行对所胜一行克制太过，从而引起一系列的异常相克反应，也称为“过克”。 　　引起相乘的原因，不外乎“太过”、“不及”两个方面：其一，太过所致相乘：所不胜一行过于强盛，因而造成对所胜一行的克制太过，促使所胜一行的虚弱，引起五行之间的生克制化异常。例如，木过于强盛，则克土太过，造成土的不足，即称为“木乘土”。 　　其二，不及所致相乘：所胜一行虚弱不及，因而“克我”的所不胜一行就相对增强，造成对所胜一行的克制太过，而其本身就更加衰弱。例如：木本不过于强盛，其克制土的力量也仍在正常范围。但由于土本身的不足，因而形成了木克土的力量相对增强，使土更加不足，即称为“土虚木乘”。

2.五行相侮 　　侮，在这里是指“反侮”。五行相侮，是指由于五行的某一行对所不胜一行进行反向克制，又称“反侮”或“反克”。 　　引起相侮的原因，也有“太过”、“不及”两个方面：其一，太过所致相侮：所胜一行过于强盛，使原来克制它的所不胜不仅不能克制它，反而受其反向克制。例如，木气过于亢盛，其所不胜之金不仅不能克木，反而受到木的欺侮，出现“木反侮金”的反向克制现象，称为“木亢侮金”。 　　其二，不及所致相侮：所不胜一行过于虚弱，不仅不能制约其所胜的一行，反而受其反向克制。例如，木过度虚弱，其所胜一行的土则相对偏盛，反向克制所不胜一行的木，称为“木虚土侮”。 　　相乘和相侮，都是异常的相克现象，两者之间既有区别又有联系。相乘与相侮的主要区别是：前者是按五行的相克次序发生过强的克制，从而形成五行间相克关系的异常；后者则是与五行相克次序发生相反方向的克制现象，从而形成五行间相克关系的异常。两者之间的联系是在其发生相乘时，也可同时发生相侮；发生相侮时，也可以同时发生相乘。如木过强时，既可以乘土，又可以侮金；金虚时，既可以受到木的反侮，又可以受到火乘。三、五行学说的临床应用 　　中医药学应用事物属性的五行分类方法和生克乘侮的变化规律，具体地解释人体生理、病理现象，并指导着临床诊断与治疗。 　　（一）在疾病诊断中的应用 　　五行学说，不仅应用于说明在生理情况下脏腑间的相互联系，而且也可以说明在病理情况下脏腑间的相互影响。某脏有病可以传至他脏，他脏疾病也可以传至本脏，这种病理上的相互影响称之为传变。1.阐释疾病传变 　　（1）相生关系的传变包括“母病及子”与“子病及母”两个方面。母病及子，即母脏之病传及子脏。如肾精亏虚不能资助肝血而致的肝肾精血亏虚证，肾阴不足不能涵养肝木而致的肝阳上亢证等。子病及母，即子脏之病传及母脏。如心血不足累及肝血亏虚而致的心肝血虚证，心火旺盛引动肝火而形成心肝火旺证等。 　　（2）相克关系的传变包括“相乘”和“相侮”两个方面。相乘，是相克太过致病。如由于肝气郁结或肝气上逆，影响脾胃的运化功能，即木旺乘土；或先有脾胃虚弱，不能耐受肝气的克伐，即土虚木乘，而致肝脾不调或肝胃不和证。相侮，是反向克制致病。如暴怒而致肝火亢盛，肺金不仅无力制约肝木，反遭肝火之反向克制，称为“木火刑金”；脾土虚衰不能制约肾水，出现全身水肿，称为“土虚水侮”。

2.指导疾病诊断 　　由于脏腑都具有五行属性，因此从色、味、脉等外在表现，可以用来诊断脏腑疾病。例如，诊断本脏病：面见青色，喜食酸味，脉见弦象，诊断为肝病；面见赤色，口味苦，脉象洪，诊断为心火亢盛。诊断疾病传变：脾虚病人，脉见缓象，而面见青色，为木来乘土；心脏病病人，脉象洪，而面见黑色，为水来乘火等。 　　并且，可以从色与脉之间的生克关系来判断疾病的预后。如肝病，面色青，见弦脉，色脉相符；或色脉不符，若见沉脉，则属生色之脉（水生木），为顺，主预后良好；若不见弦脉，反见浮脉，则属相胜之脉，即克色之脉（金克木），为逆，主预后不良。其他四脏亦可据此判断。 　　五脏中任何一脏有病，都可以传及其他四脏，用五行学说来分析，存在着相乘、相侮、母病及子和子病及母四种传变关系。

　　（二）在疾病治疗中的应用 　　临床在确定治疗原则和治疗方法时，五行相生相克规律亦有重要的指导意义。1.根据相生规律确定的治则治法 　　根据相生规律确定的基本治则，包括补母或泻子两个方面，即“虚则补其母，实则泻其子”。补母，适用于母子关系失调的虚证；泻子，适用于母子关系失调的实证。　根据相生规律确定的治法，主要有滋水涵木法、培土生金法、金水相生法、益火补土法等。 　　（1）滋水涵木法通过滋补肝肾之阴，以涵敛潜制肝阳的治法，又称滋肾养肝法、滋补肝肾法。适用于肾阴亏虚，不能涵养肝木，而致肝阴不足，阴不制阳，肝阳偏亢之“水不涵木”证。临床可见头目眩晕，眼目干涩，颧红耳鸣，五心烦热，腰膝酸软，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉弦细而数等症。 　　（2）金水相生法滋补肺肾阴虚的治法，又称补肺滋肾法、滋养肺肾法。适用于肺阴虚不能布津以滋肾，或肾阴亏虚，不能上荣于肺，而致肺肾阴虚的病证。临床可见咳嗽气逆，干咳少痰或咳血，音哑，潮热盗汗，腰膝酸软，遗精，体瘦，口干，舌红少苔，脉细数等症。 　　（3）培土生金法通过补脾益气而补益肺气的治法，又称补养脾肺法。适用于脾胃气虚，生化减少，而致肺气失养的肺脾气虚证。临床可见久咳，痰多清稀，食欲减退，大便溏薄，四肢无力，舌淡脉弱等症。 　　（4）益火补土法温肾阳以补脾阳的治法，又称温肾健脾法。（火，在此是指命门之火，而非心火。益火，补益命门之火，即温肾阳之法。）适用于肾阳衰微而致脾阳不振的脾肾阳虚证。临床可见畏寒肢冷，腰膝冷痛，腹泻，完谷不化，或五更泄泻，舌淡胖边有齿痕，苔白滑，脉沉无力等症。

2.根据相克关系确定的治则治法 　　根据相克关系确定的基本治则，包括抑强，或扶弱两个方面，即泻其乘侮之太过，补其乘侮之不及。抑强，适用于相克太过引起的相乘和相侮。扶弱，适用于相克不及引起的相乘和相侮。根据五行相克规律确定的治法，主要有抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法、泻南补北法等。 　　（1）抑木扶土法疏肝健脾或平肝和胃的治法，又称疏肝健脾法、调和肝胃法，适用于木旺乘土或土虚木乘之证。具体应用时，对木旺乘土之证，以抑木为主，扶土为辅；对土虚木乘之证，以扶土为主，抑木为辅。 　　（2）培土制水法健脾利水以制约水湿停聚的治法，又称敦土利水法，适用于脾虚不运，水湿泛溢而致水肿胀满的证候。 　　（3）佐金平木法滋肺阴、清肝火的治法，又称滋肺清肝法，适用于肺阴不足，肝火上逆犯肺之证。若因肝火太盛，耗伤肺阴的肝火犯肺之证，又当清肝火为主，兼以滋肺降气。（4）泻南补北法泻心火、补肾水的治法，又称泻火补水法、滋阴降火法，适用于肾阴不足，心火偏旺，水火不济，心肾不交之证。

法规

第二节执业药师的职业道德与服务规范

一、我国执业药师的职业道德准则具体内容1.救死扶伤、不辱使命2.尊重患者、平等相待3.依法执业、质量 4.进德修业、珍视声誉5.尊重同仁、密切协作

二、执业药师药学服务规范1.奉献知识、维护健康2.在岗执业、标识明确3.诚信服务、一视同仁4.持续提高、注册执业5.履职尽责、指导用药6.加强交流、合作互助7.行为自律、维护形象8.热心公益、普及知识

第三节药品与药品安全管理

一、药品和药品安全（一）药品的界定《药品管理法》规定，药品是指“用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质，包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药品等”。《药品管理法》界定的药品包括诊断药品。诊断药品包括体内使用的诊断药品和按药品管理的用于血源筛查的体外诊断试剂和采用放射性核素标记的体外诊断试剂。其他的更多体外诊断试剂在我国是按医疗器械进行管理的。

（二）质量特性和特殊性1.药品的质量特性药品质量特性主要表现以下4个方面。（1）有效性有效性是药品的固有特性。我国对药品的有效性按在人体达到所规定的效应程度分为“痊愈”、“显效”、“有效”。国际上有的采用“完全缓解”、“部分缓解”、“稳定”来区别。

（2）安全性药品的安全性是指按规定的适应症和用法、用量使用药品后，人体产生*副反应的程度。（3）稳定性（4）均一性药品的均一性是指药物制剂的每一单位产品都符合有效性、安全性的规定要求。均一性是在制剂过程中形成的固有特性。

（三）药品安全的重要性狭义的药品安全问题是指按规定的适应症和用法、用量使用药品后，人体产生不良反应的程度。广义的药品安全问题是指药品质量问题、不合理用药和药品不良反应等。从社会管理的角度看，药品安全问题还包括药品质量对人生命健康安全的影响以及药品安全事件引发的一系列社会问题。

二、药品安全管理药品安全管理就是药品安全的风险管理，最核心的要求就是要将事前预防、事中控制、事后处置有机结合起来，坚持预防为先，发挥多元主体作用，落实好各方责任，形成全链条管理，切实把药品安全风险管控起来。在我国，加强药品安全风险管理可以从3个方面着手：首先，需要健全药品安全监管的各项法律法规。其次，要完善药品安全监管的相关组织体系建设。再次，要加强药品研制、生产、经营、使用环节的管理。

三、我国药品安全管理的目标任务（一）发展目标1.规划指标（1）全部化学药品、生物制品标准达到或接近国际标准，中药标准主导国际标准制定。医疗器械采用国际标准的比例达到90%以上。（2）年修订的《药品注册管理办法》施行前批准生产的仿制药中，国家基本药物和临床常用药品质量达到国际先进水平。（3）药品生产%符合修订的《药品生产质量管理规范》要求；无菌和植入性医疗器械生产%符合《医疗器械生产质量管理规范》要求。（4）药品经营%符合《药品经营质量管理规范》要求。（5）新开办零售药店均配备执业药师。医院药房全部实现营业时有执业药师指导合理用药。

（二）主要任务《国家药品安全“十二五”规划》特别对药品全过程质量管理和药品安全监测提出了很高要求，提出必须严格药品流通监管和使用监管。必须完善药品使用环节的质量管理制度，加强医疗机构和零售药店药品质量管理，发挥执业药师的用药指导作用，规范医生处方行为，切实减少不合理用药。同时，还应健全药品上市后再评价制度，开展药品安全风险分析和评价，重点加强基本药物、中药注射剂、高风险药品的安全性评价。经再评价认定疗效不确切、存在严重不良反应、风险大于临床效益危及公众健康的药品，一律注销药品批准证明文件。

（三）保障措施一是要完善保障药品安全的配套*策。二是完善药品安全法律法规。三是加强药品安全监管能力建设。四是全面落实药品安全责任。五是完善执业药师制度。配合深化医药卫生体制改革，制订实施执业药师业务规范，严格执业药师准入，推进执业药师继续教育工程，提高执业药师整体素质，推动执业药师队伍发展。加大执业药师配备使用力度，自年开始，新开办的零售药店必须配备执业药师；到“十二五”末，所有零售药店法人或主要管理者必须具备执业药师资格，医院药房营业时有执业药师指导合理用药，逾期达不到要求的，取消售药资格。六是加强对规划实施工作的组织领导。

润德教育考前冲锋班来啦！