患者朱某　男　73岁　甘肃省人　任职于新彊乌木齐巿某公司。因吞咽不利，背心疼痛先求医医院诊为“食道鳞状上皮癌”。在当地治疗一段时间，病情没有任何好转迹象。又由姪女带来成都华西医大求医，结论医院诊断相同。华西医大鉴于患者年龄关系不予以手术，劝其放化疗相结合的治疗。患者及其家属均不愿接受华西医大的治疗方案。因其侄女夫妇多年来是我的老患者，便于年9月21日投医于我处。

视患者语音低微，精神壮态尚良好，能正确对待人生，不惧怕癌症。近一月来只能吃很稀软或流汁饮食，否则难以吞咽，吞咽虽然受阻，背心灼热（随食道部位），其局部疼痛尚能忍受。头昏重，目时有昏花，轻度厌油，恶心，胸闷脘痞，二便如常，苔白腻舌质暗红略瘀，脉弦滑有力。血压偏高，生化指标未发现明显阳性体征。

拟方：炙瓜壳20克　枳壳20克　降香15克　桔梗20克　茯苓30克　淡豆豉15克　郁金15克　广藿香20克　浙贝20克　射干15克　丹皮20克　甘草10克　浸泡30分钟，煎沸15分钟，煎二至三次，共取汁－毫升左右，分三次温服。嘱连服三帖。

同年九月25日 次复诊。患者精神较前有所改观，头昏目花，欲呕恶心等症均明显减轻，自觉吞咽也有改善，舌苔明显变薄舌质暗红瘀斑未能改变。鉴于诸症已明显松动迹象原方基础去掉川藿香、丹皮、射干、甘草加化红15克、水蛭蛭10克、红花10克，嘱一周内帖连服五帖。

一周后第二次复诊。患者灿烂笑容给与在场的医务工者极大的鼓劢，笔者心中盼望的结果必然有了答案，感到前所未有的轻松与愉乐。吞咽梗阻消失，食道灼热感也明显减轻。而且精神倍增，语音也较前有力，食量几乎与病前相等，头偶有晕感，舌质色泽较前鲜艳，瘀斑尚存但明显较前淡化，苔薄白徽腻，脉濡略滑。

拟方：法半夏20克　白蔻20克　苍术15克　苡仁30克　降香10克　桔梗15克　川芎20克　水蛭10克　旋覆花15克（布包）　炒香附15克　浙贝20克　嘱帖连服五帖，一周内服完。煎服法同前。

又是一周后第三次复诊。患者神情清爽，喜笑言开。说要回新彊，然后和侄女去全国各地游览。拒绝我复查的建义，要求带药旅行。为了尊重患者意愿，满足其要求。拟方如下：

方一：*芪30克　柴胡20克　天丁30克　白芷20克　青皮15克　桔梗15克　瓜壳20克　花粉20克　郁金10克　淡豆豉15　生姜10克　十帖　

方二：当归20克　*芪30克　川芎20克　砂仁15克　木香10克　桔梗15克　水蛭10克　丹皮20克　茯苓30克　莲子肉20克　生姜10克　

以上二方均取配方颗粒，嘱其3至4帖交替使用。　

按语　患者病况系西南、医院的诊断，应当说诊断准确无误。由于患者能正确对待死亡，惧怕西药所产生的不良后果。确诊后拒绝了现代医技的治疗，完全避免了西医药的干扰，遵循祖国医学的辨证治，以纯中医药治疗。针对所用之中药如果站在现代药理角度看，与癌症或者癌细胞并无什么直接关系。在短期内茯得满意疗效，不得不引起临床重视，对现代临床的放、化疗以及治疗后果提出责疑？由于治疗时间不长，疗效是否稳定等，都还有待于临床观察。由于患者恐惧拉网类检查方法，拒绝复查现。没有复查依据，则不能说这个患者所患癌症治愈。从临床角度论吞咽梗阻的证状是完全消除，使患者在吞咽等生活灰复常态。因此，可以肯定的是病情得到有效的控制。从这一案例中，是否可以汲取点经验或教训，为癌症治疗不再重属于或囿于目前的放疗、化疗，中医的治疗也不局限于活血化瘀或散包块的治疗。此虽为个案，其疗效能否给人们以启示。以辨证施治为纲，病名为目，以因病、因人、因时、因地治宜之思维相结合，为癌症患者开辟多种新治疗方法与治疗途径。

本案一开始笔者不囿西医癌症诊断或桎梏于什么癌细胞所迷惑，而注重辨证施治，将病灶局部作为辨证入门的向导，视局部体征为气机郁滞、水停、血瘀为病变之本。以肿块病灶体征与吞咽梗阻，食道烧灼甚至疼痛的症状为靶向，辨“湿困中焦，机窍不灵，浊邪壅滞”。治疗重心放在调畅气机，运脾除湿，芳香化浊之基础上。虽强调整体观，但又不失注重局部体征变化的特殊性于以遣方用药。 次遣方取《温病条辨》三香汤为基础，直取中道。以瓜壳、枳壳、桔梗的联合，使肺气开宣，肝气得到疏理，恢复其气机升降出之功能，以促进食道梗阻部位气机的疏畅，痰、湿、瘀随气机运行。加之郁金、降香的配伍不仅增强芳香辟秽与气机之调畅，充分体现了治湿、治痰、治瘀以治气为 要义。客观地说，本组药物的临床效价若以现代药理的观点看，它不仅能疏肝利胆，且能增强肝胆管的蠕动，对其痰湿的运化以及气血的流通是有其极积作用。在这一治疗手段上可以肯定地说人体代谢的增强对所谓的浊阴或代谢产物的排泄是无疑的了。茯苓、藿香的介入对运脾除湿，芳香化浊也起到极积作用，在气机调畅与肠道蠕动功能的增强基础上还能提高消化系统免疫功能，使正气得以扶助。这是否可有助于一癌细胞的摄放使原癌细胞的激活终止，目前是不得而知。射干、丹皮是在气机调畅之基础上发挥其化瘀通络，射干还可利水消肿，为下一阶段的活血化瘀治疗奠一定基础。特别要提到的是淡豆豉的运用不是取于解表而是开腠理以泄湿郁，对于气机之升降出入以及运脾均能起到极积作用。

次复诊鉴于诸症已明显松动，达到预期目的。因此，治则不变，仍守法守方。为了提高对局部体征的治疗，提高活血化瘀将射干、丹皮易为水蛭、红花。意在气机调畅之基础上增强活血化瘀，更有利于食道隆起的梗阻部位吸收。

第三次复诊，患者神清气爽，局部梗阻症状基本消除，食道残存轻微烧灼感已不明显。遣憾的是患者据绝复查，无法获取局部体征资不能说明局部体征的变化。当然从临床证壮改善分析，病机没有得到有效的控制，临床状是不可能改善，甚至还能灰复到健康常态。因此，满足患者要求，带药周游全国。一方立脚于扶正祛邪，芳香化浊，进一步巩固机窍康复，促使食道畅通与味觉的灰复。二方沿运脾除湿，芳香化浊，灰复机窍的基本治则，增强固本的治疗与化瘀通络，继以治疗局部靶向为重心。特别要提到的是炮山甲的参与并非完全是为胞块而设。它不仅具有通络化瘀，软坚散结，还能提高机体的免疫力。如果从生物学角度去认识它，是当今临床治疗肿瘤以它药不可替代的品种。也就是说它在此类案例中发挥着至关重要的作用，其疗效是不能低估。

综上所述　此案例在临床中千载难逢，甚至可以说是可遇而不可求。为医者万一遇到　此等案例既不能受至于现代医学之桎梏，也不能排斥其现代科学技术的指引，汲取其精化，为我中华医药所用，与之为祖国医学所消溶。本案例以独特的思维方式认真剖析其病机，以整体之高度，立脚于辨证施治，不囿于癌细胞的治疗，以运脾除湿，降浊长清，扶正袪邪，化瘀通络的终合治疗而获效。 　　

温馨提醒：以上均为江秀成先生的医案，中医药治疗癌症根据病人情况而制定方案，不能按此处方直接配药使用。

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