那我们现在呢，就来谈一谈这里面我们还没有认识的三味药，就是射干跟紫菀跟这个款冬花。那这个射干，《神农本草经》在第10页，我们来看一下射干《神农本草经》的条文是怎么说的。

射干：味苦平，主咳逆上气，喉痹咽痛，不得消息，散结气，腹中邪逆，食饮大热。一名乌扇，一名乌蒲。生川谷。

这个，同学啊，看过射干的举手，其实没有举手的恐怕是你们不知道你们看过射干，因为在台北啊，射干是杂草类的等级，到处比如说捷运中山站就有长，那yingge的陶瓷街口也有长，就有很多地方都有长，是一种非常好养的植物，我们家里面什么东西都死光了，射干还活着。那射干是一个鸢尾花一类的植物，鸢尾科的植物你知道它的叶子是什么样子的？都是长长的对不对？像什么菖蒲、鸢尾都是那种叶子长长的不会转弯的嘛。那射干这种长叶子的杂草这样子，中国人就说它好像是要射人的一个长杆子，所以叫射干。

那它的花呢，就是药书上面写的是紫色的，不过我们台湾看到好像橘红色的比较多，是三个大花瓣，然后三个小一点的花瓣，橘色的，路边看过吧？蛮多的哦，现在捷运中山站好像有开花的，我忘记了。那因为菖蒲啊、鸢尾之类的植物是这种长法，所以当它叶子长出来的时候，是不是会好像一个扇子的形状？所以它又有一个名字叫乌扇，也有别的版本是写作“乌翣”之类的字，就是羽毛扇子样子的东西，就是看看像一个鸟翅膀扇子的样子。

那它的味道呢，是苦平的，我这边提到味道是因为啊，历代的本草书，偶尔会有几本，说射干的药性是温的。其实射干的药性是温的这件事情是比较奇怪哦，因为射干是吃多了会伤元气会拉肚子的药，所以基本上我想还是要把它算成是寒凉药比较好一点，当然说凉也不是说很凉很凉啦。

所以如果以《金匮要略》的射干麻*汤的话，会让人在用药时候会觉得说，射干这个凉的药性，大概就是由款冬花跟紫菀这两味微微温的药就可以把它救回来了。但是呢，射干跟麻*都是用多了会有点伤肺气的药物，所以这个方剂看起来也不是一个可以长久吃它的药物。所以同学对这个药物要先记得一件事，就是它是比较偏寒的药物，虽然整个射干麻*汤是一个治疗寒证的汤，但是射干这味药是偏寒的，那它这个多少是有喉管的发炎，所以要用射干来退喉管的发炎。

那他的主治是治“咳逆上气，喉痹咽痛，不得消息”，就是这个喉痹咽痛，喉咙烂掉都不能够好。那这里呢，简单来说，“咳逆上气，喉痹咽痛，不得消息”这种不会消失的喉痹咽痛，这整个加在一起的时候，他其实好像在暗示一件事情，就是射干它往往比较适合的主症是：咳嗽而且喉咙痛，就是咳嗽跟喉咙痛加到一起的时候是比较适合使用它的。但是呢，比较适合使用射干的情况大概是杂病这一边啦；当然感冒药，如果是时方的感冒药，治疗喉咙痛的时方感冒药里面加一点射干是很有可能的。

但是在经方的世界，我们要比较严守感冒跟非感冒这个分界的时候呢，那就是六经病的咳嗽就有六经病咳嗽的治法，六经病的喉咙痛就有六经病的喉咙痛的治法。比如说，你如果是太阳经的气管喉咙发炎，那这个是麻杏甘石汤，那为什么要麻杏干石汤，因为他要顺便治感冒，要把病邪发掉，射干比较是没有病邪要发掉的时候才会用。

那或者说，我们说六经辨证里面的少阴篇的喉痹，少阴喉痹就是扁桃腺发炎那种，那个就要用少阴篇的药来治疗，那个也不是用射干，因为射干不是感冒药。我们现在在教杂病，所以你看这个汤剂里面没有桂枝没有芍药，就已经和感冒药的世界分家了。所以当你的喉咙痛是感冒的兼证的时候，那请你以治感冒为主，感冒好了喉咙痛再慢慢来搞。那这个射干是用在杂病的时候要有机会用到。

那么他下面三个字呢，就写“散结气”，这个凡是属于“金木水火土”的金的系统的药，大概都会有一点“散结气”的效果，我们上次有讲到，肺啊，就是把什么跟什么分开，把什么和什么拆开的这种能量。那么散结气的这个药性呢，其实等于是在告诉我们说，天底下的寒凉药很多，有很多寒凉药你吃下去之后，它会让你这个热啊，好像随着这个寒凉药这样从尿或者从大便这样子泻下来对不对？

就是这个很多的寒凉药比如说是栀子啦、或者是龙胆草啦，它的寒凉药的走法都会让你觉得你是喝一个什么冰的东西，然后这个冰的东西沿着你的身体流下来，然后把你的火灭掉，这样子的一种走法。但是射干的这个“散结气”这三个字啊，是暗示着射干有一个不同的走法，而那个不同的走法跟菖蒲这味药的走法很像。

怎么讲呢，像菖蒲这味药，我们说菖蒲在中国人的称呼里面叫做菖阳，因为这种一条一条叶子直直的不会转弯的药看起来是不是感觉它是很刚烈的植物，宁愿折断不会转弯的这种叶子。像菖蒲就是，如果你吃了之后，它就能够把你的心阳一直通到肾脏去，就是好像一个放射状让心像太阳一样，这样能够把它的光芒这样射下去，那射干其实有类似的药性，只是菖蒲不是一味寒药，而射干是一味寒药。所以射干的这个寒凉的药性呢，是一个吃下去以后呢，从喉咙胸口这个区块往下面好像放射状插下去的感觉，那它的这个寒凉的药性的走法有点特别。

然后呢，它其他主治是治疗“腹中邪逆，饮食大热”那这个“腹中邪逆，饮食大热”其实就是，比如说，有一种痨病，就是中国人说“肠风下血”，“肠风下血”又叫做便*啦，就是肠子里有邪气，有污浊之气。因为肠子里有邪气，所以肠子里就一直出血，肠子的这种出血其实有点像麻*汤证的喷鼻血，就是因为肠子里面有一种脏脏的东西，所以肠子要把它排除掉，就一直找一个出口把血喷出来。所以有污浊之气在那边，而且是比较热性的污浊之气，那这个东西如果排不干净，有可能变成下血，有可能变成痔疮，射干也是同时用来处理这一类的这个问题的一味药啊。

那我们从这几个角度来想射干的话，就会让人感觉到，射干它同样是味寒凉药，它跟别的寒凉药的药性的差别是怎么样的一个运作方式。就比如说，寒而泻的药我们很容易理解，像我们从前讲到*芩、*连、*柏的时候，说这三个*是“*而燥”，对不对？另外有些寒凉是寒而润，像知母啊，天门冬就是寒而润的。那么现在讲到射干呢，就要讲寒而散还是寒而泻，那寒而散的药我们常用的啊，除了射干之外，还有一味药叫做连翘。

那么连翘这味药有一点像是，说是我们中医的书说它是像心脏的形状，所以吃连翘这味药呢，它是可以让我们怎么样啊？可以把我们的血里面的热*散出去，就是把心脏跟血分的热散出去。这种寒凉药的方向性同学就稍微知道一下，因为，比如说如果我们吃的是栀子的话，栀子会把那个心火往下面带，可是如果你吃的是连翘的话，它会把心火往皮肤表面往上面散掉，所以同样是凉的散火的药，它们就有不同的走法。

那这个连翘呢，它能够把血分里面的火从皮肤表面从头上把它逼出来，那所以你就会知道，如果一个人是发疹子啦或者长青春痘啦，那这个连翘就很有用，因为青春痘就是好像你有热气出不来，那连翘就把这个热气从皮肤表面散掉，那你的脸也就不用长青春痘了。所以一般来讲，我们常常说如果这个人长青春痘，就可以在一些补养补血的药，补气的药里面加一点点连翘，那这样他就吃这个补药也不太会长痘痘，就这样处理了。

那相对于连翘这味寒而散的药，它往上的药性，那这个射干就比较像菖蒲一样，就是它的寒而散是往下的，同学就记得这个方向性的不同。而当他的寒而散是往下的，它说什么腹中邪逆饮食大热，就是身体往下的部分有这种污浊之气、热*，那它就可以把它往下撑开嘛对不对？所以可以把肠风下血或者是痔疮的这个*气把它逼出去啊。所以这是射干的药气。

那我们如果是用在这种不三不四的家常的话呢，我们会怎么来用射干啊？其实射干到底也是寒凉药，寒凉药我们都不会久用。但是射干这种往下面撑的这种药性，就让它有一些特别的作为，比如说在连翘我们说治青春痘，让我们懂得连翘的走法，对不对？

那同学你们猜猜看射干是治什么的？家常小病，射干是治口臭的，因为口臭就是你的脏腑里面有热气嘛，一直往上跑嘛，就是脏腑里面有一些不干净的热气那样子往上面去，那射干刚好它往下面插下去。所以变成连翘治青春痘，射干治口臭，那你就知道它的寒凉药的这个寒而散的药性的走法是如何的不一样。

那像它这个散结气的这个效果呢，在《神农本草经》之后的一本本草书，魏晋南北朝的这个《名医别录》里面呢，就有讲到射干它的主治是“主治痨血在心脾间”，那有些版本是写“心肝脾间”，那这个有一些脏脏的不好的血在这个地方，射干能够把它打下来，打散。

那么在《金匮要略》里面，我说《金匮要略》是因为这个方子在桂林古本里面没有放射干，在金匮要略里面呢，有一个方子叫做鳖甲煎丸，那这个鳖甲煎丸是治什么呢？是治疟疾的疟母，就是中国人好像认为，人得疟疾，我们现在因为西医的发达，我们都知道疟疾是疟原虫造成的嘛，那中国人会说，疟原虫会在人的身体里面筑巢，当你的身体里面有一窝疟原虫的时候，你要把寄生在血球里面的疟原虫把它打掉。这个时候就要用到射干，就是鳖甲煎丸里面有射干，那用了的话就有一点像是《名医别录》说的啊，痨血在心脾间，把这些不好的东西打掉，也可以说是跟它的散结气、腹中邪逆这个有一点关系，所以吃了之后就可以把这个往下扫。

它的这个往下的力道呢，中医有另外一个理路去思考它，虽然我们这个课没有很正式的谈到肾气丸，但是肾气丸这个方子它的基本结构是所谓的三补三泻，就是它有补肾药、泻肾药，补肝药、泻肝药，补脾药、泻脾药，形成三组好像火车的东西。就是当你用两味药去泻肾又补肾，那这样子的话你就会好像身体有一个能量往肾经流动，那如果泻肝药又补肝药就是有个能量往肝经流动。

所以肾气丸用三补三泻这六味药，带着这个附子，还有搭配桂枝的药性，就变成肾气丸如果在人体的经络结构的话，我们会说肾气丸是一个专补三阴经的药，就是它能把补药的药性带到足少阴、足厥阴、足太阴这三条经，所以吃了肾气丸之后，这三条经上的一些病变就很容易得到改善，就是走在人的三阴经，就是腿的内侧这个地方。

那么类似于肾气丸的这个专走三阴经的药性，射干这味药呢，也有医家说呀，它的治喉咙痛或者是治疗一些身体的热*的走法，会有一点像是走三阴经的痕迹。因为我们从前在上到麻*汤的这个禁例的时候，说什么样情况不要用麻*汤的时候，是不是有一条说咽喉干的人不要用麻*汤？为什么咽喉干的人不能用麻*汤呢？因为咽喉的湿润是靠着少阴、厥阴、太阴这三条阴经在支援的，如果你咽喉都已经干掉了，代表你这三条经都已经没力了，那三阴经没力的人用麻*汤发汗它的根本就没了，所以就不能用麻*汤，是不是这样子？

所以关系到咽喉的问题是跟三阴经有关的，所以有医家会进一步的去延伸这个理论，会说射干这么能治喉咙，代表它是这个往下插的力道是沿着三阴经往下带的，就有此一说。而这样子的一种说话，就是后代有一些谈到射干的一些理论就会讲到，射干之所以有效，是因为它能够清疏三阴经，或者怎么样走到什么厥阴肝经的区块啦，有一些类似的理论。那像这一类的理论，比如说我们有一些偏方啊，就说喉咙痛的话呢，就叫你含一片射干，然后说这喉咙痛就容易散掉，这样就是杂病的世界。

那射干也有在用到有一些淋巴腺的肿，有一些医者就说它就治淋巴腺肿就是它能够清这个太阴经跟厥阴经，所以它淋巴腺的肿才能够散掉。那至于说，有人说大便下血是因为足厥阴肝经的区块有湿气，所以你就用射干，剪三寸的射干跟生姜一起煮一煮，然后吃了之后会拉几次肚子，然后就一下子就好了之类的，就是会以射干清三阴经的角度在说这个药物。那说到射干清三阴经就有一点太玄了，所以我也不是说一定要采纳，但是同学至少射干这味寒凉药它是散的、往下的要记得啊，这样子。

然后呢，比如说近代对射干的临床研究呢，比如说有一种病哦，大陆叫做乳糜尿，乳糜尿其实就是你的尿里面会便得出有死掉的白血球，等于是你的尿里面有掺一点脓的成分。那这样的毛病啊，他们是用15公克的射干煮水，然后加点白糖调味，然后分成三次一天把它喝完，十天当一个疗程，那通常呢百分之九十是有效的。

或者从前有一本古医书就说，射干啊，你这个淋巴的这个结块不管有破没破，你用了射干每天吃1两2两的煮水喝，就是很容易把它清好、清掉。就是大家都是往这个方向去想。像乳糜尿这种尿里面带有脓的成分，那你也可以想象是这个身体有哪里有这个污浊的东西嘛，那射干就可以往下面把它扫掉。

那它这个大概的药性我们知道一下。那当然我们在射干麻*汤我们主要是取它的药性是取它对于咽喉的疏通跟清热消炎有效果，所以用它。但是射干麻*汤或者单用一个射干，它因为是比较寒的药，所以都是治标就好，等到比较激烈的主症过去了，那我们通常体质上面另外再用比较补的药来调整。所以呢，这个大概就是射干这味药。

因为我觉得我们中医的咳嗽的药物啊，实在是很多，可以治咳嗽的药物很多，什么紫菀、款冬、百部啊什么什么一大堆。所以到底哪个药物它确确实实在哪一件事情，跟其他的药物是有分别的，就好象要花点力气，就像等一下下一堂课我要讲紫菀跟款冬啊，其实它们的药性说起来都是没有太多特征，那没有太多特征的药物就是有它也好，没它也没关系。

但是即使如此，我们可能还是要详细一点把这个药物跟其他药物不同的点把它分出来。不然的话，教久了，因为现在是上《伤寒杂病论》，所以我比较轻松，因为常用药物不超过50味，但是你想想看，如果我们每一个药物都觉得药性差不多，然后你读的是什么《本草备要》的多味药或者《本草纲目》的多味药的时候，那你会觉得，如果这样子去学本草的话，好像咳一个嗽都不知道要吃什么药对不对？因为排队候选人就已经有三百多位在那边站着等，那你说要怎么开这个方呢，所以这样子是一个比较麻烦的事情。

或许也因为中国人的咳嗽药方太多太多了，所以我想在学咳嗽的一开始把它收束在一个仲景方的范畴是一个比较聪明的做法，这几个必定有效的方子先把它学起来，然后以后的话，随便看什么书都会慢慢扩充。就像紫菀跟款冬啊，虽然在这个方子里面没有太高的重要性，但是我想呢，还是跟同学把它介绍了。因为我是打算这个咳嗽篇教到末尾的时候，我会发给同学那个孙思邈的《千金要方》里面的他的咳嗽方，其实唐代这些很有名的咳嗽方，这十几二十条方啊，大概就是这几味药不同的排列组合。

那我们先把张仲景用这几味药的立场跟思路都摸清楚，那之后我们再看唐代这些重要的咳嗽方，那同学就很容易自己理解，就哪一味药跟哪一味药的排列组合特别针对什么有效，那这样子会比较容易阅读，所以紫菀跟款冬我们等一下还是教一下。

那我们先休息一下再回来上课。