当我们谈到消化系统，可能很多人一开始想到的都是胃、肠、肝、胆、食管，有一个器官经常被人忽略，那就是胰腺。确实，胰腺是一个非常不显眼的小器官，它“隐居”在腹膜后，但它分泌的胰液中的消化酶却是食物消化过程中的“主角”担当。而与胰腺相关的疾病，胰腺炎，胰腺癌也是折磨人的“恶魔”。急性胰腺炎的表现为剧烈的似刀割样的上腹痛，使患者十分痛苦；而胰腺癌也是素有“癌王”之称。今天，我们的讨论对象就是“胰腺癌”。

为什么胰腺癌被称为“癌王”？胰腺癌的发病率并不像肺癌、胃癌等恶性肿瘤那么高，但它的死亡率与发病率却是接近1：1的。近年来，胰腺癌的发病率有逐年增长的趋势。胰腺癌，到底为何这么“恐怖”？胰腺是身体非常重要的器官，对消化功能起到非常大的作用。若在胰腺发生肿瘤，对整个身体的器官、身体的功能会产生非常大的影响。另一方面，胰腺癌的病程进展非常快，同时发现病情又非常困难。胰腺癌的先兆有哪些呢？为什么胰腺癌会难以发现呢？这其实与它的症状表现比较隐匿有关，一般来讲，胰腺癌的主症状就是消瘦、乏力、上腹部的隐痛、腹胀、慢性腹泻、胃口不佳等等，如平常的消化道症状无异，严重可能会出现*疸等等。怀疑胰腺癌需要做什么检查？对于发现一些异常情况，考虑是胰腺癌的患者，应该及时做好相应的检查。检查的方法除了抽血筛查肿瘤标记物、做普通化验检查以外，还可以进行胰腺的彩超和CT检查。必要时应行超声内镜检查。超声内镜可以通过胃镜前端的超声探头，在到达胃和十二指肠后，贴近胰腺进行检查，发现B超和CT检查不了的小的胰腺恶性肿瘤。胰腺癌有两种，一种是胰腺神经内分泌肿瘤，跟一般常见的胰脏腺癌不同，它的存活率较高。例如苹果前 乔布斯就是因其而死，在去世前乔布斯和它抗争了七年之久。胰腺内分泌神经肿瘤只占所有胰腺癌的3～7％，目前可以确定的风险因子只有抽烟，好发年龄平均为50岁。而另一种，则是一般人更应注意的、我们一般指代的胰腺癌，长在胰管上皮细胞的胰腺癌，很痛且很快致人于死。男高音帕瓦罗蒂就是在宣布罹癌后一年多就辞世。

胰脏在胃后面、腹腔深处，用超声波很难看得清楚，因此难以早期发现癌变。但它的转移、恶化速度很快，治愈率低。病人平均五年存活率仅约5％；约仅15％病人可以用手术治疗，但术后五年存活率也只有10％，被称为“医生也举白旗投降的癌”。胰脏癌的致病原因目前仍不清楚，年纪大、有胰脏癌家族史、吸烟、长期高脂饮食、酗酒，以及曾患有慢性胰腺炎（七至八成是因酗酒）、动过胃部手术等，都是可能的风险因子。警示症状则需视肿瘤发生部位而定如果是长在胰腺体部或尾部，病人可能没有任何不舒服，直到肿瘤很大才出现腹痛、胃口差。如果长在胰腺头部则可能会有体重减轻、腹痛和消化不良等症状，当肿瘤压迫到胆管时，病人会出现*疸，皮肤搔痒，甚至解灰白色粪便。　

如何预防胰腺癌的发生呢？虽然胰腺癌可怕，但也不是没有办法预防的。胰腺癌的高发人群有这几种： 种是长期饮酒的人群，尤其是酗酒的；第二种人群是患有糖尿病的；第三种是有慢性胰腺炎病史的病人，尤其是反复发作胰腺炎的病人；第四种是长期暴饮暴食的病人等，这些人都应高度警惕是否会有胰腺的问题出现。预防胰腺癌发生的措施，就要避免酗酒；避免暴饮暴食；对于有糖尿病的患者，建议2-3年要做胰腺CT的检查；对于本身患有胰腺良性疾病的患者们，建议尽早治疗良性疾病，避免病情的加重和恶化。而在预防方面，平时多摄取蔬菜、水果，不烟、少酒、少油脂，健康的生活方式依然防癌的不二法门。

胰腺癌的中医治疗

虽然中医古典医籍中并没有胰腺癌的病名记载，但针对胰腺癌常见临床表现中的腹中积块、*疸及疼痛等，确有类似的记载，可散见于“癜瘕积聚”、“*疸”、“伏梁”、“腹痛”、“结胸”、“脾积”、“瘕积”、“痞块”、“积证”、“心痛”等病名中。如《难经·五十六难》曰:“心之积名曰伏梁，起脐上，大如臂，上至心下。”《伤寒论》里的“结胸”、“膈痛”、“心痛”之类的疾病都包括胰腺癌的病变。《外台秘要》曰:“心腹积聚，日久癥癖，块大如杯碗，*疸，宿食朝起呕变，支满上气，时时腹胀，心下坚结，上来抢心，傍攻两胁，彻背连胸。”“腹中痃气癖硬，二胁脐下硬如石，按之痛，腹满不下食。”

胰腺癌病因多为情志失调、饮食不节等因素长期为患，导致中焦脾胃功能失调，肝气疏泄不利。运化不及则生湿，疏泄不利则气滞气滞湿阻，则痰湿内蕴，血运不畅，湿痰瘀邪蕴结日久则化热成*，久而不解发为胰腺癌。故本病病位在胰腺，与脾、胃、肝、胆相关。

对于胰腺癌患者，当发挥中医药扶正固本、辨证论治的优势开展中西医综合治疗。对于无法采用西医治疗或选择单独中医药治疗的患者，当从整体观念出发，遵循辨证论治原则，在健脾益气法的基础上，参以理气化湿、化痰软坚、祛瘀攻*、清热利湿诸法进行论治。

胰腺癌多数为实证，其次是虚证及虚实夹杂证。实证分类中，以湿浊困阻证、气滞血瘀证、邪*炽盛证、肝胆湿热证、气机郁滞证多见，其次是血瘀证、痰湿证、脾胃湿热证、肝胃热盛证。在虚证中气血两虚多见，但阴虚内热、气阴两虚、阴虚津亏亦较常见。虚实夹杂证在脾虚湿阻、脾虚气滞、脾虚湿热多见。

胰腺癌的病位不同，病机、症状各有特点，治疗也各有侧重。

胰头癌病情进展易并发*疸，初期辨证多属湿热，治疗除拟利湿清热，佐以消导软坚外，或疏肝利胆，或通腑泻下。*疸日久，则常呈寒湿之象，治宜温化寒湿、软坚消导。胰体癌、胰尾癌多表现为左上腹或腰部疼痛，临床可根据“不通则痛”、“不荣则痛”的病机，相应治以理气、行瘀、化痰、益气、温阳等法。

医院肿瘤二科是以呼吸系统肿瘤及消化系统肿瘤中医治疗为特色的科室，科室在肺癌、胃癌、肝癌、胆囊癌、食管癌及病*相关性肿瘤方面极具特色，在全身微波热疗、高强度超生聚焦治疗腹腔肿瘤、免疫治疗、射频消融、介入等微创手术方面积累了丰富的经验。对于肺癌、胃肠道肿瘤癌、胰腺癌、生殖系统肿瘤、淋巴瘤等开展规范化化疗、分子靶向、生物免疫等各种治疗手段。

无法手术切除的胰腺癌，如果没有发生*疸，那是可以运用HIFU治疗的。“超声聚焦刀”简称“HIFU”是一种不需要切开皮肤，不需要穿刺就可以杀灭体内肿瘤的新技术，HIFU治疗可以称为“无创手术”。HIFU是利用超声波无创地将超声波聚焦到人体体内，并且在肿瘤病灶处聚焦产生一个65~℃的聚焦点，利用高温杀死肿瘤。更直观化的理解就好比用放大镜将阳光聚焦到一个焦点从而能点燃火柴，两者的原理是一样的。高温是肿瘤的天敌，65℃的温度足以杀灭肿瘤细胞，只不过人体不能被整体加热到65℃，但是在局部的病灶处加热到这个温度是可行的。

HIFU技术有非常多的优点，比如治疗不用麻醉，没有放射性损伤，不会造成贫血和肝肾功能损伤。 的特点是HIFU可以反复治疗，哪怕是肿瘤在治疗后再次复发了，只要没有禁忌症，再次进行HIFU治疗也能再次取得很好的效果。并且HIFU是一个非常“友好”的治疗技术，它与其他的治疗手段可以无缝连接，对于放疗、化疗、靶向治疗、中医抗肿瘤治疗都能一起配合运用，不但不会影响这些治疗的疗效反而能起到增强疗效的效果。

如果有需要可以到找肿瘤二科医生门诊咨询!!!!!

因科室工作安排，赵凡尘主任医师六月一号开始门诊时间安排如下：

芷江中路医院总院肿瘤二科专家门诊周二下午周三全天周五下午

石门一路门诊部肿瘤二科专家门诊周五上午

普通门诊周一下午

文中插图来自网络，如有侵权请联系删除！