案一张某男32岁

首诊：（年9月21日）肺结节

刻诊：纳可大便偏稀，易着急，眠可。

脉诊：

左：三部浮弦沉有(关)

右：三部浮弦沉有

舌诊：舌红苔白腻

处方：

白蔻仁25g生薏米45g杏仁15g生半夏25g生白术45g茯苓45g厚朴25g陈皮15g浙贝30g生牡蛎45g桃仁10g佩兰15g（后下）茵陈15g生姜5片14剂

二诊：（年9月28日）尚好。

处方：上方去桃仁，加三棱15g，莪术15g，14剂，邮寄。

年11月带亲人来看诊，自言复查肺部结节已经消失。

案二刘某男70岁

首诊：年6月6日

患者因查体发现肺部结节（医院怀疑肺部恶性肿瘤）来诊。自身无感觉，怕热，盗汗，纳可，眠可，吸烟史，夜尿2次。糖尿病：6-7（药控）

CT示：

1.左肺下叶后基底段高密度结节，恶性肿瘤（不排除）

2.双肺多发微小结节

3.纵膈、双肺门淋巴增大

4.主动脉部分管壁及冠状动脉部分管壁钙化

5.考虑肝叶右囊肿，肝脏钙化灶

6.左侧肾盂结石，9.7mm；左肾积水，左侧输尿管扩张（上段），左肾上极囊肿

舌诊：舌红苔白腻罩*

脉诊：

左：三部浮，弦紧，沉有力

右：三部略见浮数，尺沉有力

处方：

熟地30g生山药45g茯苓45g泽泻30g山萸肉30g丹皮20g知母15g*柏5g麦冬25g五味子10g浙贝母30g三棱15g莪术15g生牡蛎45g14剂

二诊：年7月5日

整体尚好，胃偶见不适

舌诊：舌红苔白腻略厚

脉诊：

左：关略浮，紧，沉有

右：三部略浮

处方：上方去知母，*柏，加砂仁10g（后下），14剂

三诊：年7月22日

胃胀好转，气力增，纳增，仍略盗汗

舌诊：舌暗红苔薄白

脉诊：

左：寸关略浮弦，沉有

右：寸关浮弦，沉有

处方：上方加海浮石25g，21剂

四诊：（年8月10日）

胃胀去，夜间12点热醒

舌诊：舌红苔薄白略腻

脉诊：

左：三部浮

右：三部浮

处方：上方加知母15g，*柏5g（单包），21剂

五诊：年9月23日

尚好，夜汗已少，胃未胀，大便1天2-3次。

舌诊：舌红苔薄白根略厚

脉诊：

左：三部略浮，弦紧，沉有

右：三部浮，弦，沉有力

处方：上方继用，21剂

六诊：年10月10日

舌脉同前。

处方：

熟地30g生山药45g茯苓45g泽泻30g山萸肉30g丹皮20g麦冬25g五味子10g浙贝母30g三棱15g莪术15g生牡蛎45g砂仁10g（后下）海浮石25g14剂

七诊：年10月26日

上方余6剂，服上方大便1天5次左右，盗汗去，纳佳

舌诊：舌暗红苔薄白罩*

脉诊：

左：三部浮

右：三部略浮

处方：

白叩仁25g生薏米45g杏仁15g姜半夏20g生白术45g茯苓45g厚朴25g陈皮15g佩兰20（后下）藿香20（后下）生牡蛎30g三棱15g莪术15g7剂

八诊：年11月16日

整体尚好

舌诊：舌暗红苔白腻而厚

脉诊：

左：三部浮弦，沉有

右：三部浮弦，沉紧

处方：上方加橘核15g，浙贝母30g，14剂

年4月23日

血糖6点多，体重增长7斤，现斤，纳可，大便正常。

CT复查：

1、双肺纹理多发纤维硬结灶，请结合病史。

2、纵膈、双侧腋窝淋巴结稍增大；

3、3、主动脉、冠状动脉壁钙化；

4、肝脏右叶包膜下见结节状钙化，见圆形低密度影，考虑钙化和囊肿。

处方：上方5剂，做水丸。

按：案一为土湿木郁，化火刑金。此类患者多见于年轻患者，食多酒肉，作息不规律者。案二为肾经郁热，上扰于肺。此类则多见于中老年患者。近年随着体检技术的发展，肺结节患者逐渐增多，就临床接触的患者来看，大多可以通过中药消除。