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不过在现实生活中，越来越多人是在使用胸部平扫CT来进行肺癌筛查时发现的冠脉钙化，在冠脉钙化非常严重时，确实可能在X片上观察到，但在大多数情况下敏感度很低。临床上是可以运用许多手段来评估CAC，例如冠状动脉CT，检测CAC并做定量分析，即冠脉钙化积分（CACS），可以整体评价CAC情况，对于发现冠状动脉粥样硬化的存在，并在一定范围内提示硬化的程度有着重要的临床意义，是目前诊断冠心病的主要无创方法之一。

除传统心血管危险因素外，CACS近年来被证明对心血管事件有额外的预测作用。国外曾进行一项对例有心脏病危险因素无症状个体的研究，将CACS程度划为11~、~、~0、0，与CACS≤10比较，5年死亡率相对危险性为分别1.64、1.74、2.14、4.03。调整危险因素后，CACS≤10与CACS0时5年生存率分别为99%和95%。在增加CACS之后，Cox模型危险相关系数从0.72调整到0.78。从而认为，CACS是一个独立预测死亡因素。

此外，国内既往一项探讨CACS在冠心病诊断及早期风险预测中的临床价值的研究显示，CACS对预测冠心病具有较高的敏感性。

CACS与冠心病一：不同CACS段内患者中冠心病患者所占比例有所不同，且随着CACS的增高，冠心病患者所占的比例有增高趋势。

CACS与冠心病二：分析结果显示，CACS与冠脉狭窄支数呈正相关（r=0.，p0.01）

CACS与冠心病三：CACS与冠脉狭窄程度呈正相关（r=0.，p0.01）；随着狭窄程度的加重，积分增加，且具有统计学意义。

CACS还可以用于识别那些可能不会从预防性治疗中获益的患者。一项年发表于《Circulation》的研究显示，对于存在高TG、低HDL和高LDL的患者而言，约有50%的CACS为0。然而对于这些患者而言，单纯存在钙化实际上已经使他们处于很高的风险，即使评分处于 水平。另外，多种族的流行病学资料表明，CAC的危险因素包括高龄、女性、高血压、高脂血以及糖尿病及慢性肾功能不全，基本与传统的心血管危险因素相似。随着以上风险因素特征的恶化，患者的CACS将不再降低，所以进行预防性治疗是延缓疾病负荷升高的关键措施。已有充足的循证医学证据证实，他汀类药物通过降脂、抗炎、稳定斑块等作用可减少心血管相关发病和死亡风险；他汀类药物稳定斑块是通过降低脂质水平、减少巨噬细胞聚集和基质金属蛋白酶生成的综合作用实现的。并且研究表明，阿托伐他汀可以明显降低斑块内部炎性细胞及巨噬细胞，降低其内的组织因子及组织因子通路抑制剂抗原，从而增加斑块稳定性。

在7月27~29日举行的美国预防心脏病学会年会中公布的一项报告中就提出了建议，使用CACS有助于更好的决定是否进行他汀治疗。这在 的AHA胆固醇指南中也有明确指出，对于40~75岁无糖尿病但LDL-C水平≥70mg/dl（1.8mmol/L）的成年人，10年ASCVD风险≥7.5%，如果经讨论认为他汀治疗有益，则开始使用中等强度的他汀类药物治疗；存在风险增强因素更加支持他汀类药物治疗。如果风险状态不确定，可考虑使用CACS来提高风险判断。

如同美国耶鲁大学人口健康和卫生系统研究所的KhurramNasir博士所说，“希望能将CACS应用于一些存在不确定性的情况，目前已经出现了治疗模式的转换，未来的预防性指南可以更多的