动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)是继发性高血压的主要原因，对心血管系统和肾脏有深刻的、有害的影响。尽管人们普遍认为ARAS患者应大力治疗抗高血压和降脂药物，但对于血管成形术在支架植入或无支架植入方面的作用存在争议。几项随机试验的结果挑战了血管成形术或支架植入对这些患者有益的观点，因为这种治疗并不优于单独使用药物治疗。因此，临床医生现在倾向于不积极寻找肾动脉狭窄，因为这是不需要治疗的。然而，阴性试验结果并不一定意味着在所有病例中都应该完全放弃研究。。事实上，很有可能的是，参与试验的患者有一个特定的表现型，对所有患有这种疾病的患者都不具有代表性，或者血管成形术的结果更依赖于疾病的不同阶段。因此，对修复血管异常的病理生理学的详细了解是必要的，因此，我们要理解是否可以将现有的试验结果应用到所有ARAS的病人身上或只适用于特定的子集。

研究人员通过回顾性调查研究发现患有ARAS的患者，无论是低等级的还是高级别的，预后都比肾动脉的病人更糟糕，甚至是患有这种病变的正常病人也会有更大的心血管并发症风险。尽管缺乏研究明确地提出了对ARAS患者是否需要更激进的抗动脉粥样硬化治疗的问题，但似乎有必要进行这样的研究。在这方面，确定狭窄动脉狭窄机械治疗的程度是否和在何种程度上给予 的益处也是相关的。主要的干预试验只包括有高等级狭窄的病人(超过50或60%的减少)，但是这些病人已经在他们的动脉粥样硬化并发症的道路上已经走了很长的路。有充分的证据表明，即使是低级的ARAS也已经与肾脏的病理生理变化和全身脉管系统有关。当然，这些观察不能作为证明血管成形术治疗低度狭窄患者的证据。然而，从科学的观点来看，值得在前瞻性的试验中探讨是否在低度狭窄的血管成形术患者中添加了 的抗动脉粥样硬化治疗将产生比在低等级狭窄的患者中单独进行医疗治疗更好的结果。

《血管与腔内血管外科杂志》

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