超声科金兰张敏楠古旸

颈动脉粥样硬化斑块是颈动脉缺血性脑血管病变的重要原因之一。颈动脉斑块可分为稳定斑块和不稳定斑块，而不稳定斑块是导致脑梗、心梗等心脑血管疾病发生的主要原因，而非传统观点认为的管腔狭窄率。活跃的炎症反应及和丰富的新生血管是易损斑块的最主要特征，两者互相促进。研究表明动脉粥样硬化是一种炎症性疾病，炎症反应贯穿整个病程的发生和发展。在年，Dunmore等提出易损斑块内存在着丰富的新生血管，与稳定斑块相比，这类新生血管结构相对不成熟，主要表现在血管内皮间连接不够紧密，基膜的缺少、周围周细胞的包绕，使得血管脆性、通透性增加，使得斑块内出血，加剧炎细胞浸润。活跃的炎性反应及斑块的不稳定性，继而增加血栓发生的风险，使得心脑血管疾病发生的风险大大的增加。

颈动脉超声造影的应用价值

超声造影评价颈动脉斑块稳定性是近些年出现的新型无创检查手段，主要机制为注入微泡造影剂，根据造影剂的反射与散射，可敏感显示斑块内的微循环灌注，且与组织病理学结果相一致，可显著提高超声的敏感性及特异性。超声造影剂内径与红细胞相近，可自由通过毛细血管，是一种非常理想的血管示踪剂，能够清晰地显示颈动脉粥样硬化斑块内新生血管。

近几年来，超声造影作为一种可以直接显示动脉粥样硬化斑块内微血管系统的技术，已越来越多的应用于评价斑块易损性。超声造影不仅可显示斑块内新生血管，而且可以定量检测斑块内新生血管水平，为斑块易损性提供更多信息。超声造影斑块内新生血管增强程度与颈动脉内膜剥脱术后微血管密度有很好的相关性。不同研究表明，超声造影颈动脉斑块增强程度与粥样硬化斑块患者临床症状相关联，可以作为一种无创的检查方法预测斑块易损性，从而进行早期干预，降低心脑血管疾病的发生率。

应用范围：

1、评估颈动脉斑块内的新生血管和斑块的稳定性。

2、发现常规超声不易发现的斑块以及斑块表面的溃疡。

3、评价斑块药物治疗后的效果。

4、协助临床对颈动脉内膜剥脱术以及颈动脉支架术手术方案进行选择以及术后疗效的评估。