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小编导读

未觉池塘春草梦，阶前梧叶已秋声。夜晚的秋风凉，晨起的遍地*，秋的气息愈演愈烈，昼夜温差的拉大，咳嗽声四起，你越是想静静，无法忍受的咳嗽却往往让你的想法只是*粱一梦，尤其是小儿咳嗽，任谁都别想静静。小儿咳嗽，见咳就止，未必取效。老中医妙用止咳药，寻其根源，加减化裁是高招！

小儿咳嗽可由多种原因引起，如《内经》曰：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”但一般来论，小儿咳嗽不外寒热虚实，寒指风寒，热指风热、痰热、湿热、肺热，虚指肺虚、脾虚、阴虚、肾虚，实指外感实邪。就临床来看，这四大类型中，以风热、肺热、痰热者最属常见。因与小儿纯阳之体有关，故临床治疗多以疏风清热化痰、宣肺止咳为主，桑菊饮用之最广，麻杏石甘汤次之，止嗽散再次之。

桑菊饮以疏风解表，宣肺止咳为宗旨，取桑叶疏风解表，轻清宣透，经霜桑叶能开肺气之郁闭，且禀金水之气，可助肺金之清肃，堪称利咽之最，每予咽痛、咽痒、咳嗽者，用之皆效，且能载药上行，直达病所，如桔梗甘草汤长驱直入，每用之皆效。杏仁为润性之物，故起润肺止咳之功，舌红少苔或舌红苔薄者用之。如舌红苔腻而厚者，不宜乱用，用之应配川朴、半夏、佩兰、薏米之属，万不可见咳即用，以防腻胃碍邪，闭门留寇。薄荷为解表疏风之药，生于阴湿河边，其性凉爽而出于水面，高于他物，生存力很强，故疏风之力甚大，其味芳香性凉，又有开窍辟秽之功，凡解表之药为它最属。菊花善于发散而走上，贯清头目之风，搜肝经之邪，其性亦升亦散，凡外感风热头痛头晕者用之皆获良效。甘草乃方中之佐，调和诸药为其特长，又有解*调中之效，故外能达表，内能补虚，可起双向调节作用。芦根生于沙土，喜于潮湿，故津多而味甘甜，乃生津止渴佳药，又芦根发芽于春，升腾发芽在于夏，故有阳发之性，升泄之功，透发之力。凡疹出不畅，外邪不解之病，皆可用之。热病伤阴，口干作渴亦用之。

桑菊饮加减灵活多变，但不失原意。如咳嗽咽痛，喉核肿大者可加僵蚕、射干，起咸寒软坚作用，但本药为疏风解痉之剂，其宗旨应用在肝气较甚或热盛伤风时 ，如只为消肿，则加元参，既能咸寒软坚，又能气阴两补，且补而不碍邪，滋而不腻胃。但舌苔厚腻或*腻、脉滑者慎用，因舌苔厚腻、脉滑，一是内有食积，二是有湿盛，二者不去，补而无助，反得其害。

咽痒重咳为急慢性咽喉炎所为，治疗不能见咳治咳，不能单独清肺，更重要的是利咽止咳。咽喉得利，气道通畅，咳嗽自愈。治咽之药，多用山豆根、牛蒡子，然吾用时治急性用前者，治慢性者用金果榄、玉蝴蝶，以养阴利咽。干咳声哑加青果润肺止咳，咽痒加蝉衣以祛风止痒，如伴发热不退，汗出口渴者加银花、连翘、生石膏、*芩以清气泄热。喉核肿大，气道不利而咳者用射干，以消肿散结、利咽解*。咳嗽重者加前胡、炙杷叶以疏风解表、降逆止咳，凡咳嗽较重、痰多、纳呆、苔厚者用枇杷叶可起一举两得之效。如腹胀、纳呆、咳嗽有痰不易咳出者，加炒萝卜子、冬瓜仁、陈皮以理气化痰止咳。如口干便秘、舌红苔少者可用生地。痰热壅盛，舌苔厚者用浙贝。舌红少苔、肺阴不足者用川贝，以润肺止咳。

综上所述，止咳之药甚多，用什么药需根据临床所出现的症状辨证取药。不可见咳止咳，而从本治，寻其病因，除其根源，方为上策。

本文选自《中国百年百名中医临床家丛书（第2版）?儿科专家：马新云》（中国中医药出版社出版，焦平主编），最终解释权归原作者所有。由悦读中医（







































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