本文仅供学习之用，用药请咨询专业医生，每个人体质病情有异，切勿自行用药。

注意事项请参见：安全地使用中药

治大风四肢烦重，心中恶寒不足者。

菊花四十分，白术十分，细辛三分，茯苓三分，牡蛎三分，桔梗八分，防风十分，人参三分，礬石三分，*芩五分，当归三分，干姜三分，川芎三分，桂枝三分

上十四味，杵为散，酒服方寸匕，日一服，初服二十日，温酒调服，禁一切鱼肉大蒜，常宜冷食，六十日止，即药积在腹中不下也。热食即下矣，冷食自能助药力。

菊花克，白术30克，防风30克，桔梗24克，*芩15克，细辛9克，茯苓9克，牡蛎9克，人参9克，矾石9克，当归9克，干姜9克，川芎9克，桂枝9克。

上14味，共为细末，酒服3克。余服法同上。

注：若用汤剂，取上分量的三分之一，水煎二次兑匀，分二次温服。

除湿蠲痹，散风活络。

中风，恶寒发热，头痛目眩，肢体痠重，麻木不仁，手足不遂，言语蹇涩，脉浮弦而滑者。

本方为中风挟寒之证治。

大风者，乃剧烈之邪风也。风寒之邪直中脏腑而为病。四肢者为诸阳之本，中阳不运，又被风寒之邪所痹，邪困于脾，则四肢烦重；中阳不足，故恶寒；不足，中气虚馁之谓也。本方证为中焦阳虚挟风寒是也。

又，本方治“大风四肢烦重，心中恶寒不足者”。乃脾虚生痰，痰浊被风邪鼓动上侵清窍所致。本方在益气健脾、清肝散风基础上加矾石，降气化痰，痰消眩自止。本方提示矾石可用于痰浊上蒙引起心律失常的一些疾病。

方中大量用菊花祛风清热，为君药，《本经》谓其“主风，头眩肿痛，目欲脱，泪出”；防风为臣，《本经》谓“主大风，头眩痛，恶风，风邪，目盲无所见”，菊花配防风，善驱表里之风；百病以胃气为本，邪气所凑，其气必虚，故佐以人参、茯苓益气健脾，培土宁风；风气通于肝，用当归、川芎益肝血且搜肝气；气虚湿胜必生痰，又有白术益气祛湿，桔梗开肺祛痰，矾石善化风痰；风者，善行而数变，夹寒亦能夹热，故用桂枝、干姜、细辛以祛寒，*芩以清热，牡蛎潜阳，寓降于升。使以温酒，引诸药达于周身经络。禁一切鱼肉大蒜者，恐其动风助热也。

《金匮要略论注》曰：此为中风家挟寒而未变热者治法之准则也。谓风从外入夹寒作势，此为大风，证见四肢烦重，岂非四肢为诸阳之本，为邪所痹而阳气不运乎！热但见于四肢，又犹愈体重不胜乎。证又见心中恶寒不足，岂非渐欲凌心乎！然燥热犹未乘心，不犹愈于不识人乎！故侯氏黑散用参、苓、归、芎补其气血为君；菊花、白术、牡蛎养肝脾肾为臣；而加防风、桂枝以行痹着之气，细辛、干姜以驱内伏之寒，兼桔梗、*芩以开提肺热为佐；矾石所至祛湿解*，收涩心气，酒力运行周身为使；庶旧风尽出，新风不受。且必为散，酒服至六十日止。又常冷食使药积腹中不下，盖邪渐侵心，不恶热而恶寒，其由阴寒而可知，若胸中之阳不治，风必不出，故先以药填塞胸中之空窍，壮其中气，而邪不内入，势必外消。此即《内经》所谓寒其空窍是为良工之理，若专治其表里，风邪非不外出，而至门洞开出而复入，势必莫御耳。（徐忠可）

注：此条引文论述诸药君臣佐使与本方论的方解之君压佐使不一致，望读者自酌之。

《金匮要略编注》曰：直侵肌肉脏腑，故为大风，邪困于脾，则四肢烦重；阳气虚而风未化热，则心中恶寒不足，故用参、术、茯苓健脾安土，芎?宣血养血为助，桂枝引导诸药而开痹着，以矾石化痰除湿，牡蛎收阴养正，桔梗开提邪气，而使大气得转、风邪得去，*芩专清风化之热，细辛祛风而通心肾之气相交，以酒引群药到周身经络为使也。（沈明宗）

总之，本方祛风、除热、补虚、下痰之法咸备，足以抵御大风，故用“治大风，四肢烦重，心中恶寒不足者”之要方也。

1．方后所注：“初服二十日，温酒调服”意在祛风散寒，使表里风寒之邪尽去，以通阳宣。以后六十日，“禁诸热食，常宜冷食，使药积腹中不下”，意在温养气血，使气血充沛，中阳健运，使风寒之邪不再入侵。热食可助药力，冷食以制药力之辛温过热，意义不大。

2．本方之味寒热并投，故临证不宜于中风之肝阳暴张，气血上逆以痰火搏结，蒙闭诸窍者。

3．服药期间禁葱蒜。

1.《外台》治风癫。

2．高血压病：高血压病是原发性高血压，不包括症状性高血压。但多发于老年，成为老年性的常见病。症见：头晕目眩，耳鸣眼花等。祖国医学认为是肝阳上亢，肝风内动，上扰空窍所致。若见上症并收缩压和舒张压均升高，脉弦而有力者，可用本方平肝熄风。

3．眼疾：眼疾是指眼前发黑，视物不清，角膜生云雾。目为肝窍，肝阳上亢，上扰空窍，故眼前发黑，视物不清；肝气犯脾，水湿上泛，则目生云雾。可用本方加乌贼骨，熄风退雾，则眼疾可愈。

4．半身不遂：半身不遂是脑血管意外的后遗症，多发于中年以上患者，与动脉硬化有关，可分出血性和缺血性两大类。前者包括脑出血和蛛网膜下腔出血，后者包括脑血栓形成和脑栓塞。临床上常表现为突然的意识障碍和肢体瘫痪。祖国医学认为，邪之所凑，其气必虚，多久病体虚，风邪得以乘之，阻碍经气，形成瘫痪。由于是因虚所致，故用本方填窍以熄风，窍得填则新风不能入，旧风不能容，其症可愈。其服用方法、按散剂服法用之。（以上引《古方新用》甘肃人民出版社，)

5．根据文献和临证实践，本方用于风邪直中脏腑，邪在心脾，但病虽直中，而症状较轻，故用于中风初期而见本方证者；但有者用于中风后期之气血不足，而运行不利，并可兼有风寒之邪而致半身不遂，然一般无明显的阳亢内热之象者。

6．本方也适用于风寒湿痹，而湿偏重，平素脾虚者，包括今之各种类型关节病，如常见之风湿性关节炎，或诊断依据不足之“风痹”、“顽痹”、“指趾麻木”等均可按本方证酌用之。

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1．人参再造丸（又名再造丸）：祁蛇、炙龟板、玄参、炙香附、天竺、羌活、乌药、细辛、赤芍、黑附子、炙虎骨、炒青皮、炒僵蚕、炒白术、骨碎补、*参、沉香、制乳香、制没药、母丁香、麻*、山甲珠、白芷、制大*、熟地、姜*、制首乌、茯苓、草豆蔻、紫豆蔻、藿香、川芎、*芪、天麻、*连、炙白附子、防风、萆薢、肉桂、甘草、当归、地龙、炙松香、山羊血、威灵仙、葛根、全蝎、桑寄生、麝香、犀角粉、高丽参、菊花、血竭。制蜜丸，治中风中痰、口眼歪斜、言语蹇涩、手足拘挛、左瘫右痪，半身不遂。(《北京市中药成方选集》)

2．活络丹（又名小活络丹、小活络丸）：川乌、草乌、地龙、炮天南星、乳香、没药。酒糊为丸，治风寒湿痹，肢体疼痛，拘挛。(《太平惠民和剂局方》)

3．白金丸又名矾郁丸、白玉化痰丸、癫痫白金丸：白矾、郁金各等分（现中成药药用剂量比例为3:7)。为细末，皂角汁为丸（现多制成糊丸及水丸，每服3~6克，日1~2次；如炼蜜为丸效更佳，一般9克重，日1~2次，每次1丸）。功能豁痰安神。治喉风、乳蛾，及痰阻心窍而致癫发狂，烦躁不安，神志不清。（《外科全生集》）注：现代临证，本方炼蜜为丸治血脂高有良效。

4．白矾汤：白芍12克，白矾6克，当归10克，牡丹皮10克，柴胡6克，附子3克。水煎服，治钩吻中*。(《辨证录》)

1．本方佳处，全在平肝熄风，内风不动，则不与外风勾结，此便是阻截之法。喻西江盛称其用牡蛎、矾石堵御之妙。予请为进一解，当实卫气以为城垣，当养荣血以坚壁垒。若使药积腹中，以为堵截，吾恐风不得入者，气血亦由此不通，无怪误解填塞空窍者之滋议也。(《医方考》中医古籍出版社，)

2.《金匮》中有关情志病探讨：金匮中情志异常的病证很多，有的为独立存在，有的为兼证。病因主要有：……风邪热*扰心：百合病、孤惑病、栀子豉汤证、风引汤证、侯氏黑散证、防己*芪汤证。(《中医药研究》;2:15~16）

3.《金匮》之侯氏黑散，多少年来没有被人重视，从古代的医典文献（除《外台》载治风癫外）及现代的临床报导中，很少见到此方的正确论述，以及临床运用和评价。诸如陈修园、尤在泾、陈云来辈，虽对此方有过解释，但都偏重于补虚填窍之说，仅不过是以经解经而已，对其真正价值未能解透。致使这一临床上有实际疗效的方剂销声匿迹，无用武之地，诚为憾事。仲景创立此方，并例为治中风之首方，决非偶然，而是有其深刻意义。……对此方仅有此一条论述，其它别无所载。但我们在这一启示下，结合分析药物的组成，试用于临床，治疗原发性高血压，对不少患者，获得显著疗效。(《经方发挥》山西人民出版社，)

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1．中风（半身不遂）

孙××，男，70岁。患者于晨起时发现左半身瘫痪，但语言仍清晰，神志清楚，伴有发热，恶寒。舌红苔薄白，脉浮。辨证为半身不遂的中风证。先以小续命汤解其外候，而后用本方治疗：菊花克，白术30克，防风30克，桔梗24克，*芩15克，细辛9克，干姜9克，*参9克，茯苓9克，当归9克，川芎9克，生牡蛎9克，矾石9克，桂枝9克。共为细末，每服3克，开水冲服，一日二次。开始服20天，吃热食；中间20天，吃温食；后20天，吃冷食，共六十天为一疗程，禁食鱼肉、大蒜。

服药期间，经常观察，自感上下肢渐有力，但服至50天后，腹满纳减，服至60天，停药后，腹满又消失，食欲好转，上下肢能自动活动，不需人搀扶而能步行。

祖国医学认为，“邪之所凑，其气必虚”，中风一证，是体虚而风中之，故用本方填窍以熄风，所以在服药50天后自感腹部满，是窍空得填之征象。于是，外而新风不能入，内而旧风不能容，则其病自愈。(《古方新用》)

谭××，男，71岁。有高血压病史十多年，因晚上起床小便，猝倒于地，昏不识人，痰涎壅盛，右侧手足偏瘫，舌苔*腻，脉象弦滑。此痰热内蕴，风阳上扰，拟清热涤痰，镇痉熄风，用涤痰汤去人参、枳实、半夏。加钩藤、菊花、牛膝、地龙、水牛角等味，服五剂痰涎减少，神志渐清。仍用原方去半夏、远志，加川贝、白芍，再服五剂，舌苔已去，脉象弦缓。后用侯氏黑散加减：*参10克，白术10克，茯苓10克，当归10克，川芎3克，菊花10克，*芩6克，防风10克，生牡蛎30克，去细辛、矾石、桂枝、干姜，加钩藤15克、白芍10克、牛膝12克、杜仲12克，桑寄生15克，作汤剂服，调理半年，言语、运动恢复，能任一般轻活。(《金匮要略浅述》人民卫生出版社，)

2．狂证

邓×，男性，40岁。其弟代诉：初患感胃，纠延浃日，变症叠出，延余诊治。证见语无论次，詈骂不休，不避亲疏，口唾白沫，时刻不断，脉象浮缓，舌苔清润。余进以侯氏黑散：菊花24克，防风9克，桔梗9克，茯苓9克，当归9克，牡蛎9克，人参6克，干姜6克，桂枝6克，矾石6克，*芩6克，川芎5克，细辛3克。上药共研细末、酒服9克，日一次。

嘱初服二十日，温酒调服，禁一切鱼肉大蒜；后四十日改冷服，共服六十日止。时亲朋满座，谓斯病热剧，不堪服此热药，要求易方。余加释疑，强与服之，服一次后，白沫稍减；次日更进一次，骂亦渐止。继以六神汤：茯苓15克，半夏12克，覆花12克，胆南星12克，陈皮6克，石菖蒲6克，四剂而安。可见认症既确，立志须坚，斯时倘轻信旁言，改而不用，则病必不愈矣。(《湖南省老中医医案选》 集页）

张有俊按：本案谵妄骂詈，却口唾白沫，苔滑润，脉浮缓，脉证合参，系属风痰上扰之候，故用本方熄风祛痰、填补镇敛，两服即见效。尔后，续以六神汤燥湿祛痰，理气和中而愈。至于本方初用温酒调服，是取其活血逐邪，继而冷服，是取药积腹中，排泄迟缓，以达到填补镇静作用。(《经方临证集要》河北人民出版社，)

3．风寒

王×，男性，37岁。因连续值夜班数周，夜间劳累着凉后，首先发现下肢关节疼痛，经针灸及服桂枝芍药知母汤治疗好转。近一周来腰、腿及上肢关节肌肉疼痛加重，似乎全身均痛，周身怕凉，两腿尤甚，有如冷气吹搜两腿之感，并多次查血沉、抗“O”、类风湿因子测定均为阴性。观其苔薄白而腻，六脉弦紧，无其他阳性体征。此体虚久受风寒，虽为风寒之痹，乃以大风为患，法宜蠲痹除湿，散风活络为治，用侯氏黑散原方改为汤剂以荡之：菊花12克，白术12克，细辛5克，茯苓12克，生牡蛎30克，桔梗6克，防风10克，*参15克，明矾3克，*芩10克，当归12克，干姜6克，川芎10克，桂枝10克。二诊，服药四剂后，周身关节肌肉冷痛等症状已去大半。舌苔转为薄白，脉象虽弦而紧象甚微，原方又服八剂而愈。(《张仲景药法研究》科学技术文献出版社)

4．指趾麻木症

王××，女，38岁。自二个月前因着凉水后，发现双手两足指（趾）麻木疼痛，发胀，每着凉水，上述症状加重，全身倦怠，沉重不适，阴雨天上述症状亦可加重，月经正常，二便调和。既往于十年前有关节炎史，未患过其他疾病。舌苔薄白，脉象沉弦，血沉12毫米／小时，抗O及类风湿因子测定为阴性。此六月夏季因着冷水发病，八月炎暑着冷水阴雨均可使指（趾）痛麻加重，乃体虚冷夹风为患，仍试投侯氏黑散加减：菊花12克，白术10克，细辛3克，牡蛎20克，桔梗10克，防风10克，*参15克，干姜6克，川芎6克，桂枝10克，当归12克，白芍15克，*芩6克。二诊，上方服四剂后，上述诸症状大有好转，又服八剂，后诸症消失，但遇冷水或阴雨时，只感指（趾）轻度发酸，舌脉如前，嘱其暂避冷水，使其愈后逐渐适应，并嘱将原方再服四剂为之善后。（出处同上）

本文出自李文瑞等编著《金匮要略汤证论治》

金匮要略——栝蒌桂枝汤

金匮要略——葛根汤

金匮要略——大承气汤

金匮要略——麻*加术汤

金匮要略——麻杏苡甘汤

金匮要略——防己*芪汤

金匮要略——桂枝附子汤

金匮要略——白术附子汤

金匮要略——甘草附子汤

金匮要略——白虎加人参汤

金匮要略——一物瓜蒂汤

金匮要略——百合知母汤

金匮要略——滑石代赭汤

金匮要略——百合鸡子*汤

金匮要略——百合地*汤

金匮要略——百合洗方

金匮要略——瓜蒌牡蛎散

金匮要略——百合滑石散

金匮要略——甘草泻心汤

金匮要略——苦参汤

金匮要略——雄*散方

金匮要略——赤小豆当归散

金匮要略——升麻鳖甲汤

金匮要略——白虎加桂枝汤

金匮要略——蜀漆散

金匮要略——牡蛎汤

金匮要略——柴胡去半夏加瓜蒌根汤

金匮要略——柴胡桂姜汤