近些年来在经方家冯世纶先生身边跟诊，对《伤寒论》、《金匮要略》进行了重新学习，再一次对胡（希恕）——冯（世纶）经方医学体系有了更深理解，结合临床，对《伤寒论》中有些条文有了新的体会，与大家分享，有不足之处请同道多多指正。

射干麻*汤方：射干三两麻*四两生姜四两细辛四两紫苑三两款冬花三两五味子半生大枣七枚半夏（洗）半生。

麻*、生姜发汗解太阳伤寒表证；半夏、细辛降逆逐饮；紫苑、款冬花主咳逆上气，止喘；五味子酸收，治咳逆上气的同时还能防止麻*、生姜、半夏、细辛辛散太过；射干尤擅于清肺泻火，利咽喉，疗音痹。本方与小青龙汤相类似，主治大致相同，都是外邪内饮治剂，但是，本方侧重于咳逆上气，痰鸣之上热明显之太阳阳明太阴合病者；小青龙汤主治太阳伤寒内有寒饮所致咳吐痰涎，喘息之太阳太阴合病者。

射干麻*汤见于《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病》第6条：咳而上气，喉中水鸡声，射干麻*汤主之。

射干麻*汤主治咳嗽气喘，又见喉中痰鸣如青蛙叫声者，证属太阳阳明太阴合病。常用于气管炎、喘息性支气管炎等病见哮喘，咳逆，痰多，咽喉不利者，多有良效。

病案举例1：

王XX，女，67岁，河北承德人。年11月20日初诊。患者喘咳多年，季节变化或天气转凉即发作加重。近三天来受寒诱发咳喘加重，喉中痰鸣，喘息不得卧，咳嗽，吐痰较*，粘稠，量多，咽痛，口渴不思饮，纳差，大便难，比较干，小便*，苔白，脉弦数。辨证为太阳阳明太阴合病。射干麻*加石膏汤治疗。射干15麻*（先煎，去沫）15生半夏20细辛9紫苑10款冬花10五味子10苏子10生石膏45生白术60生姜6片大枣（切开）10枚。三剂，水煎服，咳喘减轻，可半卧位，大便易解，纳增。但汗较多，口渴明显，考虑解表发汗的麻*、生姜的剂量过大，所以上方减麻*为10，生姜3片，加麦门冬10，五剂，水煎服，症状明显缓解。

小青龙汤方：麻*（去节）芍药细辛干姜甘草（炙）桂枝（去皮）各三两五味子半生半夏（洗）半生

上八味，以水一斗，先煮麻*，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。

本方麻*、桂枝、芍药、炙甘草发汗以解太阳表证；半夏、干姜、细辛驱除寒饮，五味子酸收防止麻*、桂枝、半夏、细辛升散太过，诸药合而解表，化饮，止咳，平喘，治疗外邪里饮之太阳太阴合病的喘咳证。

小青龙汤见于《伤寒论》第40条：伤寒表不解，心下有水气，干呕、发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘，小青龙汤主之。

释：伤寒表不解，此外邪内饮，热激动水饮故而干呕，胃中有水饮本无渴证，今有渴，这是由于小便不利导致，形似五苓散证口渴小便不利，故而或渴、或利、或噎均在小便不利之后；喘应在发热而咳之后。外邪内饮之证必须在解表的同时化饮、利饮，否则病变百出。

第41条：伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴，服汤已渴者，此寒去欲解也，小青龙汤主之。

释：表未解，气机散于表被郁，夹饮上冲肺而咳喘，胃中本有水饮，经小青龙汤治疗后，胃中水饮得解，胃中干，故而感觉口干欲饮。此为寒去病将解，这时不要大量饮水，要少量多次，待胃气恢复再增加饮食。

《金匮要略·痰饮咳嗽病》第23条：病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之。

此条鉴别参见“杏林隆源”